"長期照顧" 修訂間的差異

於 2007年5月10日 (四) 15:05 的修訂

前言

上了老師一學期的課，你們應知抄襲的下場吧？
不要把書上的東西，沒消化，就全倒到這邊。
沒有與你題目直接相關的部份，就不用放在這了。比如說，你的需求及服務，兩者之間，並沒有看到什麼連結。
首句請參考如何寫出好條目。

老人之需求

心理方面

心理的健康能促進老人過著美滿的家庭生活，增進老人社會互動機會，使老人精神生活快樂，減少心理上的壓力，避免老人心理疾病之產生。 老人的人際關係可分為家族、親族、朋友、鄰居、義工等關係，一般老人與家族、親族的關係最為重要，老人與家族的關係不好，或與鄰居沒有往來即會產生孤立感，所以，如何促進其人際關係良好是非常重要。而在安養機構內的老人，不但室友的關係或機構內的人際關係需重視，而且其機構外的關係，如家族、朋友、親戚等的關係也很重要。因此不管是機構內或機構外的老人，都必須了解老人的身心健康等等狀況，而妥當安排其生活方式或居住場所，尤其有身心或社會性問題的老人更應特別留意，以免影響到其他的人。同時也要促進老人的內外人際關係，避免孤獨感。我們為調整老人的人際關係也可從培養老人的生涯、自主性生活態度，以及相互扶助的精神與習慣或參與各種社會活動，而增加其生活領域與精神生活品質等的方向去努力。

老人心理方面的服務： ﹝1﹞個人的協助-減輕老人的生活壓力、改善家庭關係或社會關係、提供老人福利資訊、解決老人各種困難等。 ﹝2﹞團體活動-促進團體成員之間相互認識了結、改進老人不正切觀念或態度、增加老人知識等。 ﹝3﹞社區交流-促進老人與社區居民交流，參與社區各種活動，促使老人價值觀與生存目標的建立等。 ﹝4﹞促進老人人際關係-了解阻礙老人人際關係發展因素，如過敏或遲鈍的性格、不良習性、不衛生、不良嗜好的習慣、好鬥、喜歡吵架的不良行為、不顧他人的立場、不願與他人互動，以及消極不主動與他人來往的不正當思想或態度等。而給予多運用正式、非正式團體、信賴他人積極參與社會活動，培養道德觀改變不良習慣、不良性格、做好老年生活安排，充實老人生活‧注重體能運動，重視老人營養，正確認識老人性生活與認識更年期等的老人生活，做好接納老年，學習或增進智慧消除寂寞‧反省過去克服憂鬱，而培養出快樂的人生觀，以及有理想正當的老人就業觀等。

經濟方面

一般來說，年齡越高其醫療費用就越高，但年齡越高其工作所得就越低，因此，年齡與支出成正比，但老年人越高其所得成反比，此情形就是所謂的退休震盪。如果老人有年金或儲蓄及財產或許還可以自立生活，否則就依靠子女供應，若子女不願意或無力奉養，自己又無謀生能力者，就必須依賴政府或他人來提供生活資源，因此有經濟困難的老人，如何去保障其生活，如何去服務，這是老人福利的重要課題：

1.年金服務：為保障退休後所得與退休前同樣收入以維持其一定生活水準，應提供各種年金服務。

2.年金者生活諮商、融資、貸款等：教導如何申請與領取年金、融資貸款，以及其他有關詢問之服務。

3.年金者俱樂部活動退休活動或退休前諮商。

4.高齡者或病弱者之稅捐扣除。

社會方面

社會關係的正常化能促進老人與家族的互動，進而促進老人社會關係，增強老人生存意願，提供各種老人福利服務。調適老人生活環境，協助老人適應不良社會環境，如經濟、疾病、家庭關係、寂莫等問題使老人能過著正常生活。促進老人人際關係，鼓勵老人參與社會活動，尤其宗教、老人教育、老人義工、老人俱樂部等，使老人與其他人互動，滿足其精神生活。協助老人增強其個人能力，預防生理或心理上的迅速退化如老人體能運動協助、營養指導、心理調適輔導等，促使老人心身健康。結合民間資源，幫助老人運用這些社會資源。

休閒方面

老人休閒活動方面：

﹙一﹚社交活動：人是群體動物，而且有一種互屬心理 ；每一個人都需要追求他人與自己的友誼，此一活動可以使參加的人相互認識，進而交往。這種活動，也屬合作的團體活動。通常以聚餐、橋棋、聯吟、茶會、酒會等方式進行。

﹙二﹚文化活動：文化是人類社會的特產，藉此特產所作的休閒活動，就稱之謂文化活動。這類活動大部份是基於各人的興趣與愛好設計而成。對老年人來說，大都是祭典、節慶活動的參與，以及展覽、音樂、戲劇、廣播、電視、電影的欣賞等。

﹙三﹚體育活動：這是一種比較劇烈的活動，專指運動而言；因此要特別注意安全的預防，有時還要利用各種器材。不過對老年人來說，通常包括了散步、羽球、槌球、太極拳、八段錦、土風舞、元極舞等。

﹙四﹚郊遊活動：這是一種在戶外的、自然的環境中進行的休閒活動；完全隨個人或團體的意思進行；既不要器材，也毋需設備。對老年人來說，通常包括了垂釣、旅遊等。身體健壯者，登山也是一項很好的活動。

﹙五﹚其他活動：部份老年人喜歡年輕人向他們請教，擔任諮商的工作，或從事社會服務、經驗傳承的工作；也是有益於其身心健康的活動。至於他們活動的場所，除郊外與娛樂場所外，在鄉村大多在廟門外的廣場，在都市則以公園為據點，遇天雨只好呆在家中悶坐。因而政府特配合各地實情，興建了老人活動中心，有的地區則與社區活動中心合並使用，讓老人有更多的休閒場所可使用。

健康方面

「瘦」與「胖」是相對而言的，兩者都不是老年人健康的代名詞，應該追求和努力達到的狀態是—體重適中。肥胖消瘦均不適宜，大多數老年人體力活動都會減少，內分泌系統所分泌的激素發生某些變化，會使脂肪更加容易沉積，吃得過好、過多，糖和蛋白質也會轉化成脂肪，使人逐漸胖起來。肥胖就會給機體的新陳代謝造成負擔，引起冠狀動脈硬化、心絞痛、心肌梗死等疾病的發生，還會影響人的正常壽命。目前，也的確發現有許多疾病的發生與體重增加有關。過於消瘦的情況對老人的健康也是不利的。老人過於消瘦，或因為要消瘦而過分限食，都會表現出營養不足。營養不足，則抵抗力相對也會降低，許多疾病乘機而發。特別是呼吸道疾病就更容易發生，如慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等老年病患者，大多表現在一些消瘦體質的老人身上。另外，營養不足不能滿足機體的正常需要，使體內細胞得不到充足的養料和能量，結果會加速各種組織、器官的老化，從而縮短老年人的壽命。如此看來，老年人體形瘦弱未必好。關鍵在於通過改善飲食和調整生活方式等手段適當保持體重，不斷提高健康水平。倡導生活積極均衡，老年人在飲食上不要過於限制或大量進食某種食品，還是各種食物都吃一點好。當然，總的原則還是「高蛋白，低脂肪」，糖和澱粉的量要適當減少一些，礦物質和維生素要高於一般人的量。每天還要配給一定量的脫脂牛奶，以滿足身體需要的鈣，防止老年性骨骼損傷的發生。戒煙限酒，堅持力所能及的勞動和活動，保持心情愉快，樹立積極的生活態度等，這些也都是保證身體健康所必須具備的條件。積極運動的生活方式為老年人提供了固定的場合結交新朋友保持社交網路，並與不同年齡的人們進行交流，增進精神健康、改善運動神經和認知能力。有研究表明，積極運動的老年人的精神疾病的發病率較低，健身活動對抑鬱症和老年癡呆症等精神疾病的管理有重大貢獻。相對於不同年齡的人們而言，老年人應該參加他們最喜歡的健身活動。但因為患有某種特定疾病或殘疾而影響其運動能力的人，應徵求醫生的意見後再進行運動。步行、游泳、伸展運動、舞蹈、園藝和騎自行車都是適宜老年人從事的活動。健身能在很多方面改善不同年齡人群的生活品質對老年人而言，健身可以改善並增強平衡能力、力量、協調性、柔韌性及耐力，可幫助防止跌倒這一導致老年人殘疾的主要原因。即使很晚才開始定期鍛煉，也能享受到健身的好處，如減輕常見病（心血管疾病、關節炎、骨質疏鬆症和高血壓）導致的殘疾和疼痛。相信通過正確的認識和長期不懈的堅持，老年人不但會保持正常的體重，更重要的是擁有健康的體魄。

老人長期照顧服務現況

家庭照顧或非正式照顧

採用家庭照顧模式的老人都是住在家裡，避免住進養護機構。因此再老人照顧的過程中，家庭成員的參與非常重要，亦是老人的主要照顧者。換言之，家庭照顧是以非正式資源為主。 非正式的照顧者包括：家人、親戚、朋友和鄰居、家庭照顧和非正式照顧是老人長期照顧的主要供給模式。 非正式或自然照顧者主要以「情感支持」最多，其他像「問題的建議」、「相關資訊的提供」、也佔相當高的比例。子女除了提供情感支持外，金錢和食物得提供，也是不可忽視的。(社會工作，91)

☆優點

從分析成本效益來看，家庭照護比機構式照護便宜而且和家人同住能獲得情感上的支持，其監視的感覺也會較低。

☆缺點

1.較無法給予老人護理技術性較高的照顧。

2.因為家庭照顧者大多是女性，並且照顧者被強調是女性的天性，且照顧項目繁多、困難重重，使得社會大眾不僅漠視了繁重的照顧工作帶給照顧者需承受極大的體力負荷與精神壓力。

3.至於目前社會變遷的主要因素如女性勞動參與率提昇、人口遷徙等，均可能影響在照顧老年之家屬的功能減退或人力缺乏的問題，也忽略了會對女性的勞動參與及其在社會安全制度的地位所造成之不利影響。

居家照顧

顧名思義，居家照顧乃是將服務送到老人家中或在老人家中提供長期的照護服務，其內容包含護理照護、個人及家事生活照護

等。國內現行居家照護服務有居家照護和服務，包含家務及日常生活與身體照顧服務等項目。

居家醫療照顧

大部份由家庭醫師為在家的老人提供治療，但因其診療費用極高，現已漸漸由居家護理服務取代之。

居家護理

1.建立以醫院為中心之居家照護，提供不須住院但須接受醫療和護理服務的老人連續性、專業性的醫療保健照顧。　

2.指導、協助老人及照顧者所需的照顧技能，協助老人及家屬適應疾病、重建生活。　

3.有效運用醫療資源，為社區民眾服務。

4.老人可能在不同時間需要不同的服務，因此在「協調」工作特別重要。

個人照顧

個人照顧是針對一些症狀穩定，但在某些日常生活中仍需協助的老人，提供生活上的照顧，以維持繼續居住在家裡，其提供的服務有：移動、洗澡、醫師指定的運動、進食和服藥及協助使用日常生活輔助器具等。老人患者或從急性病復原中，或因慢性病及慢性病導致暫時性的障礙等皆可適合此項服務。

家事服務

家事服務其內容就更為瑣碎，服務內容包括了整理家裡、洗衣、準備餐食等。由於有些老人患者有能力照顧自己，但卻無法處理環境周邊事物，家事服務可代為處理。其家事服務員或居家護理助理進入一個家庭從事「家庭管理」，可能直接威脅到老人家庭的完整性和隱密性，所以，必須小心地與老人和其家庭成員建立良好的關係。

日間照顧

除了可保留老人享受親情，亦可促進老人的健康及生活品質，對家庭而言，經由日間照顧的替代喘息服務，可預防家庭照顧者疲潰，也可增強家庭照顧者的照顧意願與能力。

老人日間照顧服務至少有以下三項要件：

1.服務是在非居家環境下所提供。

2.參與者必須有身體（心理）的失能，以致無法完全獨立生活。

3.提供多元化的整體服務，包括社會、休閒、復健、護理等服務。

日間醫院

台灣社會人口已屆高齡化，在老人慢性疾病中，由於對疾病的不了解，家人在照顧上產生無力與衝突，再加上資源不足，令照

顧者無法喘息；日間醫院其服務的目的是提供老人能白天來院接受持續復健治療，晚上及假日返家與家人、朋友相處，以促進

維持其適應生活品質及功能。

成人日托中心

是社會服務為主的機構，為照顧輕、中度失能老人，使老人於白天獲得專業照顧，減輕家人照顧負荷。

老人臨托中心

家人長期照護老人之下，家屬身心承受極大的負荷，為使照顧的家屬有休息的機會或辦一些事情，衛生局辦理長期照護老人暫托服務，使受照顧者能獲得專業之照護、其家庭照顧者亦能紓解所面臨之壓力與負擔。

（養護）機構照顧

　　機構照顧是指老人居住在機構中，機構負責其一些起居飲食，屬於封閉式的環境。機構照顧有以下的優缺點如：

☆優點：

1.院內的居住生活可以用民主的方式再予以組織。

2.減低家屬在照顧上的壓力。

3.為極衰弱的老人提供高密度的服務。

☆缺點：

1.無可避免的，所有的機構都創造了病態的環境。

2.工作人員的態度很權威缺乏人性化的管理。

3.機構式的生活使每個人的生活統一化，缺乏變化。

護理之家

　　意指在專業照護服務下，提供照顧需求者一個安全的居住環境，是提供長期或是短期機構照護、二十四小時全天候的住院服務，服務內容包含護理照護、醫療服務、復健服務、藥事服務、營養供給及諮詢、個人生活與全面身心靈的照護等，來彌補家庭醫護功能的不足，分擔每個家庭照顧上的壓力與責任；是以照顧罹患長期慢性疾病、無法自行活動、日常生活要依賴他人處理、出院後需後續護理的個案，通常這類個案為病性已穩定，但日學生活及自我照顧能力上有重度缺失，且仍需技術性的護理服務及生活照顧的人為機構照護的主要服務對象。

中間照顧之家

　　所提供並非醫療模式，而是僅提供健康模式的服務，且老人的狀況多為慢性病；它也提供了24小時的專業服務，但僅在白天有護理人員值班，主要提供個人的日常生活上照顧及協助。

一般養老院

　　又稱老人之家。現雙薪家庭增加、居住空間減少，很多老人希望住進老人之家，以減少家人的負擔，通常居住在其中的老人，身體狀況還ok也可以自己行動，沒有健康上的問題。院方也會提供適合老年人生活的休閒活動，照顧飲食，提供安全的住宿環境，一旦有醫療上的需求也可以協助就醫。

老人照顧之個案實例

老年人口老化已是世界趨勢，我國在此方面已著手進行相關資源服務，相對的，私人機構成為新生行業。私立安養機構的模式，除了有獨自經營外，另外也有分屬在各公私立醫院下；還有一項是配合政府營運而生的，例如：本組此次訪問的對象即為老人長期照顧——以南投縣慈慧善行協會為例，我們從中找尋一些問題，並加以分析。

未來展望

結語

參考文獻

李增祿(民93)。社會工作概論。臺北：巨流

陳玥(民91)。社會工作。臺北：志光教育出版社

社會工作概論。李增祿。巨流。

老人照顧

老人文康休閒服務體系研究。193頁。