"脊髓損傷者之休閒與運動——以台中市脊髓損傷者協會為例" 修訂間的差異
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於 2007年6月9日 (六) 13:23 的修訂
目錄
台中市脊髓損傷者協會簡介
緣起
有感於脊髓損傷患者,在遭受意外而造成重度殘障後,需面對長時間的心理、生理調適及諸多後遺症的困擾,患者在求助無門後,絕大部分有自暴自棄及輕生的傾向,為協助眾多處於極端無助的脊髓損傷患者擺脫悲情的命運,重新走入社會、經由多位脊髓損傷患者和志工朋友們不辭辛勞、努力奔走下,終於于82年11月14日成立『台中市脊髓損傷患者協會』。
宗旨
結合社會各界之力量,協助脊髓損傷患者自立、自強,重新適應社會生活,以減少家庭及國家社會之負擔。
服務特色
(1)完整的規劃:提供脊髓損傷者完整的重建計畫,並適時的給予必要之協助。
(2)橋樑的功能:本會之資源完全來自社會,同時也完全受惠於社員。
(3)經驗的分享:本會經常舉辦各類活動及出版刊物,使會員得以分享他人的經驗與喜悅。
協會地址:台中市南屯區東興路一段450號1樓
機構訪問
脊髓損傷者介紹
一.種類:
肢體障礙雨神經系統損傷缺陷有關者,可分為下列兩類:
(一)脊柱裂傷:
脊柱裂傷缺損,是屬先天性的缺陷,長因此而導致大小便失禁及肢體麻痺等現象。
(二)脊柱損傷,是屬後天造成的脊柱損傷,如交通事故、運動傷害等。依損傷部位的高低及嚴重的程度分為:
1.四肢完全麻痺 2.四肢部份麻痺 3.兩下肢完全麻痺 4.兩下肢部份麻痺 5.自主神經失調
二、脊柱缺損與運動感覺之關係:
(一)脊柱可分為:
1.頸椎:7節(C1~C7),有八條頸神經
2.胸椎:12節(Th1~Th12),有十二條胸神經
3.腰椎:5節(L1~L5),有五條腰神經
4.薦椎:5節(S1~S5),有五條薦神經
5.尾椎:由三至五塊(一般為四塊),骨頭鈣化而成,有一條尾神經 (二)脊髓或神經根損傷之表現在於四肢運動能力、感覺、反射等方面之變化:
1.運動能力:在脊髓中長徑傳送支配運動能力的脈衝。若是神經根受到壓迫或斷裂,會使肌肉力量減弱或使該神經支配之肌節麻痺。
2.感覺:
(1)側脊髓丘腦徑傳遞痛及溫覺 (2)腹脊髓丘腦徑傳遞觸覺脊髓或神經根有所損傷初期會喪失輕觸覺,而後痛覺亦會消失。
3.反射:由腦部傳遞下來的脈衝,經由上運動神經元,對反射有調節作用。
(1)反射弧中斷,反射作用消失。 (2)神經根受壓迫,反射強度減弱。 (3)上運動神經元的反射調節作用停止,反射作用增強。
肌力等級:
5-正常,運動程度有重力、有充分阻力,全部可在運動範圍內活動
4-良好,運動程度有重力,有部分阻力,全部可在運動範圍內活動
3-尚可,運動程度有重力,無阻力,全部可在運動範圍內活動
2-不佳,運動程度無重力,無阻力,全部可在運動範圍內活動
1-微弱,運動程度無重力,無阻力,僅可輕微肌肉收縮
0-無,運動程度無重力,無阻力,無肌肉縮收
三、脊髓損傷運動員醫學和功能分級
為了達到在運動競爭時公平的參與,脊椎損傷運動員可以依國際史托克曼德弗輪椅運動總會所規定的規則以功能性分級,共分為六級。
(一)1A級:脊髓損傷C4-C6。肱三頭肌肌力 0-3 分。 1B級:脊髓損傷C7。肱三頭肌肌力4-5分。腕關節伸、屈肌力0-3分。 1C級:脊髓損傷C8。肱三頭肌肌力4-5分。腕關節伸、屈肌力4-5分。 手骨間肌和蚯蚓肌力功能差,肌力0-3分。
(二)2級:脊髓損傷T1-T5。軀幹、下肢功能障礙,腹肌及坐姿平衡功能喪失。
(三)3級:脊髓損傷T6-T10。上部腹肌和脊柱伸肌肌力好。下部腹肌無功能、下部軀幹伸肌無功能。有輕度維持坐姿平衡之能力。
(四)4級:脊髓損傷T11-L3。腹肌和脊柱伸肌肌力好。脊椎關節屈曲、外展之肌力尚可。坐姿平衡之能力好。雙下之肌力總分1-20分(創傷),雙下之肌力總分1-15(非創傷)。
(五)5級:脊髓損傷L4-L5。坐姿平衡之能力好。腹部肌力好,雙下之肌力總分21-40分(創傷),雙下之肌力總分16-35分(非創傷)。
(六)6級:脊髓損傷S1-S3。單一下肢障功能障礙,或雙下肢障輕度功能障礙。下之肌力總分41-60分(創傷),雙下之肌力總分36-50分(非創傷)。
※不具參賽資格:
1. 雙下之肌力總分≧61分(創傷)。 2. 雙下之肌力總分≧51分(非創傷)。 脊柱傷害的部位所造成之身體功能、能力以及體育運動選擇。
四、小兒麻痺:
小兒麻痺之正式名稱為「脊髓灰白質炎」,是脊髓灰白質的前角細胞受到濾過性病毒的侵害,雸引發的摧毀性發炎現象。小兒麻痺所引起的肢體障礙,以下肢所佔者為大部分。其麻痺的肢體常呈纖細,肌肉萎縮懸垂無力狀,屬遲緩性的麻痺,一般來說小兒麻痺患者所產生的障礙僅限於患者的肌肉神經系統而已,尚不至於影響其智力、視力、聽覺等方面之功能。而體育運動課程以小兒麻痺患者的傷害部位,所造成之身體功能、能力,得由啟仁類(肢體障礙)三種組別中加以工作分析、課程設計。而成功的教學活動,需要具有包容性而不是將學生摒除在外。教師可以創作性的方法適性的改變環境或修正教材教具,讓所有學生都可以參與活動,沒有人被排除在外。
小兒麻痺組肢體失能學生其組別可分為:
輪椅組:以輪椅為行動之輔具。 站立但需要輔具藉以行動。 站立但不需要輔具者。
活動前,教師應檢查其輔具是否牢靠,否則應立即修護,且不逼迫勉強其做極難度之動作,動作由簡而繁,由弱漸強,循序漸進,方可免造成二度傷害。
身心障礙者的休閒運動
身心障礙者參與休閒或運動的型態
身心障礙者參與運動的過程中,因為身體上比一般受到更大的限制,我們稱為[阻礙因素],以至於其參與運動的比例較 一般大眾為少。
參考陳佩菁(民91)針對高雄市中等學校肢障學生的調查指出,之障學生平時最長參與的休閒活動大多為看電視、聽音 樂、聊天、玩電腦等靜態活動為主。另一個研究顯示,洪文卿(民91)所進行的調查,身心障礙學生休閒時所進行的的活 動以閒逸型(如看電視、打電話聊天為主)。至於體能性(如散步、球類運動、慢跑)的休閒活動最少。以上所指出的調查 顯示著身心障礙者運動量不足的問題,不利於身心障礙者的體能與健康,甚至容易導致肥胖、疾病與許多心理層面的問題。
身心障礙者並非完全沒有參與戶外的、動態的活動或運動之意願。身心障礙者本身不是對動態的活動沒有興趣,只是常常 因為周邊條件無法配合而選擇放棄。這突顯了推廣身心障礙者體適能活動中,配套措施、指導人員與環境的重要。雖然身心 障礙者從事的休閒活動多以靜態為主,但是若僅考慮動態運動,將發現大部分身心障礙者最長參與的運動為:散步、慢跑、 球類、游泳、登山與體操類運動。這些運動都是很好的體適能活動,除了體操類運動,屬於柔軟度的訓練外,其餘皆可以增 強心肺適能的運動。
身心障礙者參與休閒運動之阻礙因素
身心障礙者參與修先運動之阻礙因素,大約可整合為以下三類:
(一)身心障礙者的生理限制
1.感覺刺激的缺乏,如視障與智障,因對外界訊息的辨識或認知能力不足,因此產生資訊障礙,間接產生活動上的困難,運動機能及行為反應較遲緩。
2.肢體損傷、畸形、麻痺或功能性的肌肉損傷,直接產生活動上的困難。
3.行動上往往需要借重補助器具,然而身心障礙者所面臨的環境或希望從事的活動卻無法配合這些器具的使用。
(二)身心障礙者的心理態度
身心障礙者除了本身生理障礙的限制外,身心障礙者往往因為自身心理態度,選擇放棄參與休閒運動的機會。身心障礙者對於活動常因自己感到危險、難學,懷疑自己的能力,或害怕受到他人異樣的眼光,而拒絕個人休閒活動的欲望及興趣的實現。但是如此卻造成了身心障礙者與外界溝通、互動機會的降低,無形中形成了自我封閉、缺乏自信、自我成就動機低落的惡性循環。
(三)外在環境因素
身心障礙者面齡的外在回敬阻礙因素來自於家庭、社會、與不良的空間環境。
1.家庭的阻礙因素
就像是,家庭的射精地位較低,無法負擔身心障礙者參與活動的費用。也可能是因為家人為了安全起見,過度保護身心障礙者,而不支持其參與活動。甚至可能發生家人因面子問題將身心障礙者與外界組閣,減少其參與活動的機會。
2.社會的阻礙因素
因為大眾對身心障礙者的奇事、拒絕、偏見、過度同情或過度幫助…等,使身心障礙者不舒服、恐懼、自卑,而減少參與活動的意願。
3.空間環境的阻礙因素
空間環境是最直接引響身心障礙者參與活動之意願者,尤其對視障者與肢障者更是如此。不良的空間環境,主要如:無障礙設施不足、設計不符合需求、設計不良等。其次交通障礙、環境髒亂、人潮擁擠也是造成身心障礙者參與活動意願降低的原因。
身心障礙者參與體適能活動之重要性
由於科技的進步,現代人在生活與工作中所需要的勞動與運動量大幅減少,若不能利用時間規律性的從事運動,長久以來體適能必定會降低,進而影響身體健康,甚至導致罹患慢性疾病的危險。對於現代的人而言,體適能活動是生活中不可缺少的一部分,無論對於一般人或身心障礙者都是如此。