"早期療育——以彰化慈愛殘障教養院為例" 修訂間的差異

於 2008年6月2日 (一) 07:57 的修訂

早療是早期療育(Early Interventions)的簡稱，是指讓疑似發展遲緩的兒童透過治療和教育，使他們能改善遲緩及幫助他們能夠適應社會環境。

訪問機構：彰化慈愛殘障教養院
創辦人：吳彩珠女士
院長：徐世昭先生
創辦緣由：身心障礙者因先天或後天無法抗拒之因素，造成身體或精神上之各種障礙，在生活上，他們無法享有正常待遇；在社會上，他們是被烙印、忽略，甚至是被歧視的弱勢族群，人們所給予的永遠只是憐憫與同情，無法幫助他們實現自立的願望，故『與其給他魚吃，不如教他釣魚』，唯有透過專業的特殊教育、職業訓練、醫療服務，期許能成為社會助力，使他們亦能擁有為社會服務貢獻的榮耀和尊嚴。如此，才是達成幫助身心障礙者之最終目的。

4 上課有說過簡介如何寫吧！
說過不要用「問答集」的方式表達，想想如何組織

4 首句有整段抄襲的狀況。
整個條目就像是把參訪時社工員對你們說的話打下來而已，你們的貢獻呢？

早期療育對象

早期療育的對象包含了0歲~6歲疑似發展遲緩及身心障礙的兒童和家庭成員。0歲~6歲發展遲緩及身心障礙的兒童，主要是要幫助這些兒童使他們能適應社會環境及改善遲緩的問題。家庭成員方面，是讓家長們學習如何與發展遲緩或身心障礙兒童相處以及處理家中發展遲緩和身心障礙兒童的問題。

• 重障礙者：是指障生有二種或二種以上不相關的障礙問題且會明顯的影響學習能力，由於組合的類型有很多種情形，當障礙的問題越嚴重，就可能會跟隨著其他的障礙問題。他們的自理能力和與別人的社交溝通等....都需要加以指導。
• 發展遲緩：在寶寶的成長過程中，受到遺傳或是環境的因素，導致寶寶的生理成熟或是心理發展順序不正常，會比一般的孩子發展緩慢，可以在得知是遲緩兒的時候，即早用早期療育來治療，能使對發展遲緩的症狀減到最低。
• 聽覺機能障礙者：障者因先天因素或是後天的影響導致聽力的受損，而受損的程度又可分為輕度、中度、重度以及全聾者，在與人溝通上面除了助聽器之外，對他們而言，近年來手語也是普遍一種溝通方式。
• 肢體障礙者：因外官或肢體的損傷給他們帶來身體不舒服和生活的不方便，大部份的肢障者對於平常的自我照顧和行動方面都受到限制。
• 智能障礙者：因遺傳或是環境的因素發生了異常導致智能落後一般的孩子，所以在學習或是適應能力比一般人緩慢。
• 自閉症：是指自閉症者的腦部異常所引起來的行為，不願在人際方面和別人互動上有交集，他們有自己的想法，活在自己的世界中，不願與人接觸。

慈愛的早療對象

慈愛服務內容~以早療服務為主

• 服務區域：全國性的不限地區。
• 招收對象：0~6歲發展遲緩兒童或具有身心障礙手冊（包含智能障礙、多重障礙輕、中、重、極重度者），需通過本院評估者方可入院。
• 服務項目：時段個別療育、團體療育、到宅療育及日間托育。

機構訪問

受訪日期：2008/04/27

受訪者：陳姿佑 社工員

經歷：目前擔任彰化縣兒童發展通報轉介中心社工，並於慈愛教養院服務屆滿3年

服務類型：早期療育

早療服務介紹

慈愛療育的部份有包含到宅療育、日托療育、時段療育和其他療育。這些需要早療的兒童可以經由這些兒童的家長自行開車至本機構或者由本機構的專屬的交通車接送。到宅療育的部份是安排一位專業人員至個案家中所提供之療育服務。日托療育的部份是個案安置在日間托育機構所提供之療育服務。時段療育的部份是指安排一天中某一時段提供之療育服務，如就讀托兒所或特教班，一週安排其中一天各一小時，或至早療中心接受時段療育等。時段療育又可分為：特殊教育、復健療育、團體療育及到宅療育。特殊療育是指針對於認知方面需加強的幼兒，由特殊教育老師進行一對一教學，時間為一個小時，補充所需訓練的內容。復健療育是針對於院內有復健需求的幼兒，經由復建科醫師評做，進行物理、職能、語言等課程，院內目前有與彰基、秀傳醫院合作。團體療育是經評估時段療育之個案中有需要學習團體互動之個案提供同儕團體互動學習之機會，課程走單元教學，著重過程中的人際互動及團體中的常規建立。 關於到宅療育的申請需先透過通報/個管中心社工員轉介至院內社工，由院內社工至案主家進行評估，符合資格後將由院內社工送件至彰化縣政府婦幼科，彰化縣政府核准發文後，將會派院內特教老師至個案家中進行教學。基本上社工員已於在到宅服務申請前先進行家庭訪視及評估，之後社工會因案家需求才會進行訪視及資源提供和協助。
目前院內是不收容有精神方面疾病的個案，如果個案為智能障礙伴有精神方面的疾病，由於情緒的部份可以藉由服藥控制，因此會先透過社工、教學評估之後，來評斷合不合宜入院內，若不適宜入院，將會轉介至其他單位，若符合入院資格，將會招開試讀會議，討論個案情緒方面是否會影響上課情形，若無法配合院內教學方式，社工將會轉介到適合的機構。
關於輔具方面，是針對本院的院生需求，再由專業的醫師及治療師人員的評估後，購買合適的輔具，例如：輪椅、頭套...等。
本院的收費方式皆以內政部托育養補助內容收取費用。發展遲緩兒童於本院日托服務則每月收取6000元，時段療育每月月費2400元(600*4次)。學齡安親班每月月費4500元。
對於機構月刊上所見志工團體的接洽部份，院內目前的志工為個人及團體，大部份皆為團體或個人主動接洽居多，若辦理活動或社區適應等，將會由本院主動和相關志工團體或個人接洽。

教育方面

學習障礙的兒童透過評估、訪談、觀察、增強物調查等方式找到兒童之優劣勢及強弱項及喜好以優勢帶動劣勢透過增強方式吸引幼兒學習並給予較多練習機會從學習中找到樂趣。對於遲緩兒和同儕之間的互動不分特殊或正常，互動方式與一般人沒有差異，並且對方或一般大眾能接受之方式。本院社區適應地點與主題教學做搭配以附近的公共設施來活動，大至每月一至二次。院內擬定有關性教育課程依學生能力及年齡不同設計實施。依照早療兒的需求和障礙程度來決定是否會留在機構學習一技之長，輕微者會轉銜安置在一般幼稚園、托兒所或國小；重者會由家長選擇在家教育或安置於本院。但需讓家長先認識教育資源與轉銜流程的重要性可先讓家長先去要轉銜的單位先去瞭解環境，早療兒相關療程有職業訓練、社區化、就業服務方案....。

機構實務

• 關於機構遇到的棘手的個案：
  

針對早期療育的孩子，比較棘手方楮是針對家長對於孩子的教養技巧，舉例來說：之前院內有收容一個聽障的個案，案主母親為聽障，並有重大傷病卡-為精神方面疾病，案主母親有時會忘記吃藥，還會亂買藥給案主服用，社工員在處遇的過程中，媽媽曾數度想要自殺且曾經因此而住院，有時案主母親情緒不穩定，社工員會和案主母親就診的醫院社工員進行溝通，協助案主母親情神方面的支持，社工員對於案主母親經常性的探視案主深為困擾，故社工員會用溝通的方式或讓案主母親瞭解案主上課之情形，平復案主母親對於案主的思念。

• 關於機構遇到沒辦法處理的個案：
  

此個案經由彰化縣政府協調後進來本院接受服務。案主有情緒行為的問題，但家屬無法配合醫師用藥且也自行停藥或減藥。 最後機構透過彰化縣政府協調與溝通予以轉介。其餘個案也為情緒行為問題或醫療需求大於教養需求，透過與家長溝通取得同意後轉介至合適的案置機構。

結論

經由這次的機構訪問，讓我們了解到，在早期發現疑似遲緩的兒童，就需要盡早治療，不要拖太久，不然會延誤兒童治療的黃金時間，即早發現就應立即治療。當然這些早療的兒童也需要一些時間去治療他們所存在的問題，家長們也應同時配合療程。這樣對早療的兒童發展才是最好的。

訪問大綱

• 到達教養院之交通方式？
• 可否詳細介紹服務項目中的時段個別療育、團體療育及到宅療育？(因DM及網頁中沒有作說明。)
• 到宅療育的申請方式為何？
• 個案到宅服務申請通過後，社工所對於案家的服務方式為何？
• 早期療育的住宿方面有分輕、中、重區嗎？
• 關於教養費用收費方式為何？
• 我們曾看過機構的月刊，上面有一些志工團體，是團體主動接洽機構，還是機構去接洽團體？
• 若有學習障礙的兒童，如何增加他的學習能力？
• 有沒有出現過關於早期療育棘手的個案？是否能說明關於個案的情況？解決的方法？
• 是否曾有沒辦法處理的個案？是否能說明個案的狀況？最後的處理方法？(ex：轉介或是其他處理的方法？)
• 那是擁有哪些條件，致使機構不收？
• 如何為身心障礙的院生選擇輔具？
• 如何指導他們與同儕之間的互動？與正常生的互動呢？
• 社區適應的地點有？多久一次呢？
• 對於智能障礙生，是如何教導他們的性教育？
• 若習得一技之長後，他們會被分配到機構的工作場所？還是到社會上尋找一般工作機會？如何的程度可以自行到社會上尋找一般工作機會嗎？
• 在教育他們技能時，曾遇到什麼困難？做好一件完整的作品需花多少時間？
• 早期療育的兒童，長大後是否還會留在貴機構繼學習一技之能？或是機構有提供其它的相關課程？
• 若是有需要進入幼稚園或小學就讀的院生，該如何準備轉銜的部份？

參考文獻

• 慈愛殘障教養院
• 張秀玉 編著(2003)，早期療育社會工作
• 何國華 編著(2006)，特殊幼兒早期療育
• 聽覺障礙教育-張蓓莉.pdf
• 多障輔導手冊.pdf
• 肢體障礙學生輔導手冊.pdf
• 智能障礙學生輔導手冊.pdf
• 王華沛老師-自閉症兒童之特徵.pdf