早期療育——以彰化慈愛殘障教養院為例

出自 Caseru Social Work Encyclopedia
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早療是早期療育(Early Interventions)的簡稱,指讓發展遲緩或是有可能性的發展遲緩兒,儘早幫助他們減少遲緩問題,利用早期療育能協助激發他們的潛能,使之將來有自理生活的能力,以減輕家長的負擔。

慈愛殘障教養院,是由吳彩珠女士於1982年創辦的,由於吳彩珠女士當時想幫助家中有身心障礙的家庭減輕一些困擾,也想讓這些身心障礙能因為在機構學習一技之長,讓這些身心障礙者有能力自立自主,1987年由於機構擬定長期計畫,但又因學生人數增多,因此擴建場地及宿舍,直到1993年機構想給這些院能有更好的生活品質及教學,向政府申請補助款來擴建設備。1993年由於政府的補助,終於在1997年完成了慈愛綜合大樓,並於八月中開始使用。

(機構更詳細介紹,至參考文獻,慈愛殘障教養院的網址)


4 上課有說過簡介如何寫吧!
說過不要用「問答集」的方式表達,想想如何組織
4 首句有整段抄襲的狀況。
整個條目就像是把參訪時社工員對你們說的話打下來而已,你們的貢獻呢?
關於你們的問題,再次強調,不可以把別人寫的東西,直接的移過來。
現在的訓練是像素描課,畫的不好,不是問題,重點是你們可以練習畫。
你們畫的可能會比本人醜,也沒關係,本人不會因為你們畫的醜,就跟著變醜的。
有疑慮的話,你可以提供真人去那看的訊息,(即機構本身的介紹),別人不會誤會的。
還有,你們要確定,放在首句上的訊息,是讀者不知不可以訊息。老師有說過要放些什麼吧!

早期療育對象

早期療育的對象包含了0歲~6歲疑似發展遲緩及身心障礙的兒童和家庭成員。0歲~6歲發展遲緩及身心障礙的兒童,主要是要幫助這些兒童使他們能適應社會環境及改善遲緩的問題。家庭成員方面,是讓家長們學習如何與發展遲緩或身心障礙兒童相處以及處理家中發展遲緩和身心障礙兒童的問題。

  • 重障礙者:是指障生有二種或二種以上不相關的障礙問題且會明顯的影響學習能力,由於組合的類型有很多種情形,當障礙的問題越嚴重,就可能會跟隨著其他的障礙問題。他們的自理能力和與別人的社交溝通等....都需要加以指導。
  • 發展遲緩:在寶寶的成長過程中,受到遺傳或是環境的因素,導致寶寶的生理成熟或是心理發展順序不正常,會比一般的孩子發展緩慢,可以在得知是遲緩兒的時候,即早用早期療育來治療,能使對發展遲緩的症狀減到最低。
  • 聽覺機能障礙者:障者因先天因素或是後天的影響導致聽力的受損,而受損的程度又可分為輕度、中度、重度以及全聾者,在與人溝通上面除了助聽器之外,對他們而言,近年來手語也是普遍一種溝通方式。
  • 肢體障礙者:因外官或肢體的損傷給他們帶來身體不舒服和生活的不方便,大部份的肢障者對於平常的自我照顧和行動方面都受到限制。
  • 智能障礙者:因遺傳或是環境的因素發生了異常導致智能落後一般的孩子,所以在學習或是適應能力比一般人緩慢。
  • 自閉症:是指自閉症者的腦部異常所引起來的行為,不願在人際方面和別人互動上有交集,他們有自己的想法,活在自己的世界中,不願與人接觸。

慈愛的早療對象

慈愛服務內容~以早療服務為主

  • 服務區域:全國性的不限地區。
  • 招收對象:0~6歲發展遲緩兒童或具有身心障礙手冊(包含智能障礙、多重障礙輕、中、重、極重度者),需通過本院評估者方可入院。
  • 服務項目:時段個別療育、團體療育、到宅療育及日間托育。

機構訪問

受訪日期:2008/04/27

受訪者:陳姿佑 社工員

經歷:目前擔任彰化縣兒童發展通報轉介中心社工,並於慈愛教養院服務屆滿3年

服務類型:早期療育

早療服務項目

  • 到宅療育:是安排一位專業人員(教保人員)至個案家中所提供之療育服務。
  • 日托療育:是個案安置在日間托育機構所提供之療育服務。
  • 時段療育:是指安排一天中某一時段提供之療育服務,如就讀托兒所或特教班,一週安排其中一天各一小時,或至早療中心接受時段療育等。又可以分為特殊教育、復健療育、團體療育。

特殊療育:指針對於認知方面需加強的幼兒,由特殊教育老師進行一對一教學,時間為一個小時,補充所需訓練的內容。
復健療育:針對於院內有復健需求的幼兒,經由復建科醫師評做,進行物理、職能、語言等課程,院內目前有與彰基、秀傳醫院合作。
關於輔具方面,是針對本院的院生需求,再由專業的醫師及治療師人員的評估後,購買合適的輔具,例如:輪椅、頭套...等。
團體療育:經評估時段療育之個案中有需要學習團體互動之個案提供同儕團體互動學習之機會,課程走單元教學,著重過程中的人際互動及團體中的常規建立。

早療的兒童可以經由這些兒童的家長自行開車至本機構或者由慈愛機構的專屬的交通車接送。

到宅療育申請流程

到宅療育的申請需先透過通報/個管中心社工員轉介至院內社工,由院內社工至案主家進行評估,符合資格後將由院內社工送件至彰化縣政府婦幼科,彰化縣政府核准發文後,將會派院內特教老師至個案家中進行教學。基本上社工員已於在到宅服務申請前先進行家庭訪視及評估,之後社工會因案家需求才會進行訪視及資源提供和協助。
身心障礙附有精神方面疾病的個案由於慈愛目前不收容身障及伴有精神方面的個案,如果個案為智能障礙伴有精神方面的疾病,慈愛認由於情緒的部份可以藉由服藥控制,因此個案會先透過社工、教學評估之後,來評斷合不合宜入院內,若不適宜入院,將會轉介至其他單位,若符合入院資格,將會招開試讀會議,討論個案情緒方面是否會影響上課情形,若無法配合院內教學方式,社工將會轉介到適合的機構。

早期療育項目收費方式

  • 到宅療育:一堂課為600元,每堂為1小時
  • 日托療育:每個月6000元
  • 時段療育:一個月2400元,共4次

團體療育:每一堂500元,每堂2小時

教育方面

學習障礙的兒童透過評估、訪談、觀察、增強物調查等方式找到兒童之優劣勢及強弱項及喜好以優勢帶動劣勢透過增強方式吸引幼兒學習並給予較多練習機會從學習中找到樂趣。
遲緩兒和同儕之間的互動慈愛教學方面不分特殊或正常,互動方式與一般人沒有差異,並且對方或一般大眾能接受之方式。
性教育方面慈愛院內是依學生能力及年齡不同設計實施,由於早療兒的年齡是在0~6歲的部份,因此使用較簡單的方式去教導他們,例如:就是當他們有碰他人的私密的地方,他們就會告訴學生說,這裡是不能碰的。

早療兒往後歷程

慈愛機構會依照早療兒的需求和障礙程度來決定是否會留在機構繼續學習。

  • 輕微者的部份,會轉銜安置在一般幼稚園、托兒所或國小。
  • 重者會由家長選擇在家教育或者安置於本院。

由於有些早療兒需要轉銜至一些教育資源的場所,因此機構會先讓家長先認識教育資源與轉銜流程的重要性,並讓家長先去要轉銜的單位先去瞭解環境,早療兒相關療程有職業訓練、社區化、就業服務方案....。

機構實務

  • 關於機構遇到的棘手的個案:

針對早期療育的孩子,比較棘手方楮是針對家長對於孩子的教養技巧,舉例來說:之前院內有收容一個聽障的個案,案主母親為聽障,並有重大傷病卡-為精神方面疾病,案主母親有時會忘記吃藥,還會亂買藥給案主服用,社工員在處遇的過程中,媽媽曾數度想要自殺且曾經因此而住院,有時案主母親情緒不穩定,社工員會和案主母親就診的醫院社工員進行溝通,協助案主母親情神方面的支持,社工員對於案主母親經常性的探視案主深為困擾,故社工員會用溝通的方式或讓案主母親瞭解案主上課之情形,平復案主母親對於案主的思念。

  • 關於機構遇到沒辦法處理的個案:

此個案經由彰化縣政府協調後進來本院接受服務。案主有情緒行為的問題,但家屬無法配合醫師用藥且也自行停藥或減藥。 最後機構透過彰化縣政府協調與溝通予以轉介。其餘個案也為情緒行為問題或醫療需求大於教養需求,透過與家長溝通取得同意後轉介至合適的案置機構。

結論

經由這次的機構訪問,讓我們了解到,在早期發現疑似遲緩的兒童,就需要盡早治療,不要拖太久,不然會延誤兒童治療的黃金時間,即早發現就應立即治療。當然這些早療的兒童也需要一些時間去治療他們所存在的問題,家長們也應同時配合療程。這樣對早療的兒童發展才是最好的。

訪問大綱

  • 到達教養院之交通方式?
  • 可否詳細介紹服務項目中的時段個別療育、團體療育及到宅療育?(因DM及網頁中沒有作說明。)
  • 到宅療育的申請方式為何?
  • 個案到宅服務申請通過後,社工所對於案家的服務方式為何?
  • 早期療育的住宿方面有分輕、中、重區嗎?
  • 關於教養費用收費方式為何?
  • 我們曾看過機構的月刊,上面有一些志工團體,是團體主動接洽機構,還是機構去接洽團體?
  • 若有學習障礙的兒童,如何增加他的學習能力?
  • 有沒有出現過關於早期療育棘手的個案?是否能說明關於個案的情況?解決的方法?
  • 是否曾有沒辦法處理的個案?是否能說明個案的狀況?最後的處理方法?(ex:轉介或是其他處理的方法?)
  • 那是擁有哪些條件,致使機構不收?
  • 如何為身心障礙的院生選擇輔具?
  • 如何指導他們與同儕之間的互動?與正常生的互動呢?
  • 社區適應的地點有?多久一次呢?
  • 對於智能障礙生,是如何教導他們的性教育?
  • 若習得一技之長後,他們會被分配到機構的工作場所?還是到社會上尋找一般工作機會?如何的程度可以自行到社會上尋找一般工作機會嗎?
  • 在教育他們技能時,曾遇到什麼困難?做好一件完整的作品需花多少時間?
  • 早期療育的兒童,長大後是否還會留在貴機構繼學習一技之能?或是機構有提供其它的相關課程?
  • 若是有需要進入幼稚園或小學就讀的院生,該如何準備轉銜的部份?

參考文獻