"團體心理治療" 修訂間的差異

於 2007年12月30日 (日) 04:00 的修訂

團體心理治療(group psychotherapy)是把心理治療的技術用在一個團體之中，所以在團體中成員間的相處和成員與治療者的各種互動皆可以使成員得到心理上的支持與認同，進而讓成員改變一些不當的行為甚至達到治療的效果。也就是說，運用團體本身和治療者介入處置及特定技術的運用使成員獲得改變和心理上的治療。(鄧惠泉、湯華盛譯 2001)

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團體的建立

團體心理治療發揮療效的因素

療效因子(therapeutic factors)

學者透過對治療成功個案的面談和測驗及對有經驗的的團體治療者、觀察者做調 查，發現在團體心理治療中有一些促使改變的機轉，也就是所謂的療效因子。而Dr.Yalom認為治療性的改變是一個十份複雜的過程，而且是各種經驗的交互作用所產生的，因此Dr.Yalom將此種交互作用歸納為以下11個基本的「療效因子」：(鄧惠泉、湯華勝譯 2001；方紫薇、馬宗潔等 2001)

• 灌輸希望(Instillation of hope)：

希望的灌輸和對治療模式的信心，對心理治療是非常重要的，也是讓定人繼續治療的動力。在一個團體中一定會有成功的個案和始終陷在低潮中的病人，當處在低潮的病人看到人家的進步時，也會對自己的進步抱有期許，所以當病患看到其他人的成長時，會因而產生像當大的激勵，而那對病患來說是多麼的重要。

• 普同感(Universality)：

很多的病患都會有焦慮不安的想法和嚴重的孤立感或其他人所不能接受的問題，而且病患認為只有他自己有這些問題，所以使他們的人際關係無法擴展。可是在團體中病患們會慢慢的坦露出自己的憂慮，漸漸其他的病人就會發現原來這些想法是普遍大家都有而非個人獨有的，進而和其他病患產生共鳴。

• 傳達資訊(Imparting of information)：
• 利他主義(Altruism)：

在一個團體中每位成員對其他的人都有著很大的影響力，因為大家都有著共同的問題，所以他們互相支持、建議，並且一起分享，所以在團體中成員會因為這些互動而發現自己對其他人是有幫助的，且還佔有重要的角色，因而提振自己的自尊。在利他主義中也可以把那些過份沉浸於自我關注的病人給拉回現實，而那些因自身問題而感到苦惱的成員也被迫要去幫忙別人，所以在團體中除了養成助人的行為外也克服了唯我主義。

• 原生家庭的矯正性重視(The corrective recapitulation of the primary family group)：

原生家庭是許多病患參與的第一個團體，也是最重要的，但是往往都會有些不好的經驗，而在團體中有很多地方和家庭類似，所以病患會逐漸的像是在和家人相處那樣與其他成員互動，但是在互動的時候也會將以前的家庭衝突帶到團體之中，這時治療者就必須深入的去探討，因此在互動性團體心理治療中除了要讓早期的家庭衝突再度上演，還要以矯正的方式重現，這時治療者就要想辦法讓那些有礙於成長的關係型態不再僵化成不可攻破的系統。

• 發展社交技巧(Development of socializing techniques)：

基本社交技巧的培養是所有治療團體中都有的療效因子，但是會依團體的不同而使技巧的本質和過程的明確性有很大的不同。有些團體會使用角色扮演的方式來訓練病人的社交技巧，而其他的人則在旁提出意見以做為改善，因此在團體中，成員們會在互動時彼此坦誠的回饋，而使他們可以在對方的回饋中了解到自己沒注意但又會破壞社交關係的小動作，進而改變自己不當的社交行為，因此在團體中學習可以得到更成熟的社交技巧。

• 行為模仿(Imitative behavior)：

在團體中行為模仿是很普遍的，病患除了會模仿治療者也會模仿團體中的其他病人，而在團體治療中，病患會觀察具有相同困擾病人是如何從新的行為中獲得幫助，其實這就是一種替代治療或是觀察治療。雖然這種模仿行為出現的時間都很短，但是在治療的過程中卻可以讓病患慢慢的去嘗試一些先的事物，然後再發現某些行為是不適合自己，進而更加瞭解自我。

• 人際學習(Interpersonal learning)：
• 團體凝聚力(Group cohesiveness)：

凝聚力在一個成功的團體是不可缺少的特徵，在一個具有凝聚力的團體理，每個人都是互相支持、接納的或是有著共同的問題，所以大家的關係都相當的緊密，而且一個具有凝聚裡的團體其治療的成效就越好。當病患在一個具有凝聚力的團體中會比較願意表達自己的意見，也比較容易發現自己的缺點，也可以與人建立更好的關係。

• 宣洩(Catharsis)：

情緒的發洩和情感的表達在團體治療中是很重要的，雖然宣洩無法使病人有永久性改變，但是在病人毫無掩飾的表達出他內心的情感時，團體中的其他成員都還能真誠的接納他，而這個舉動會使原本擁有負面想法的病人有所改變。在這過程中最重要的是病人在這裡是否已學習到如何適當表達自己的意見與感受。

• 存在性因子(Existential factors)：

就存在的角度來看，人類奮鬥的最終目標其實是存在所賦予的限制，也就是死亡、孤立、自由與無意義，其實在團體中只要有人想要討論這個議題，或是治療者夠敏銳，團體就會花不少的時間在這個議題上，而在這個治療的過程中，病患會逐漸的察覺到他們能從他人身上獲得的幫助是有限的，最後這些問題還是都還是要自己去面對，而且是無法逃避的，因此學會了坦然的去面對這些問題。

團體心理治療者的技巧

團體心理治療會運用到一些特別的治療技巧，包括：「此時此地」的運用、移情作用、治療者透明化的運用、和各種團體程序的輔助技巧。

「此時此地」的運用

• 第一階段：促成「此時此地」(Activating the Here-and-Now)

治療師的工作是當團體進入討論時思考如何將團體引導進此時此地，而且不要讓成員討論和追朔過去或是討論一些抽象的問題，且協助案主重視與其他成員的關係上，所以說治療者的職責就是要「把團體外的導向團體內、把抽象的的轉為具體特定的、把非屬個人的轉為與個人相關的。」

• 第二階段：過程的闡明(Illumination of Process)

如果成員只有體驗到此時此地的話，成員會認為團體帶有張力和力量，但是對自己本身的進步卻非常有限，所以未了讓團體中的每個成員得到實質的進步，就必須要讓病患在經驗之中獲取意義。

促成此時此地和過程的闡明這兩個階段是不可分割且彼此共存的，但可以依團體的需要來調整要強調哪一個階段。(引自Irvin D.Yalom 著陳登義 譯 2001 P.133)

移情作用和透明化的運用

移情作用

團體中的成員會對治療者產生的移情作用，是一種很有影響力的情感，且也具有相當大的治療潛能。移情作用其實就是對過去某個人的情感轉移，有時候成員會對治療者在團體中的極大權力有強烈的感受，而治療者可以透過這些強烈的感受來幫助病患去辨認了解或改變他們。(Sophia Vinogradov、Irvin D.Yalom 著 鄧惠泉、湯華盛 譯 2001 P.124-125)

治療者的透明化

治療者必須要真心誠意的去面對且回應團體中的病患，且必須檢視自己的盲點，以明智審慎負責的態度來分享自己的感受；在面對成員的回饋做初承認或駁斥但是必須尊重每位案主。 不論在什麼時候只要案主在與治療者互動時，只要案主做出回饋治療者都必須做明智審慎的自我揭露，而當到回饋時治療者必須必須注意三個原則：

• 治療者必須的認真的對待和聆聽，並且認真思考以直接做出回應。
• 治療者必須得到共識認可，也就是必須去思考其他成員的感受與想法，以防止某位成員以*治療者必須以自己內在的經驗來衡量這個回饋，思考這回饋適當嗎？可以從中學習到重要的東西嗎？並思考和去了解案主在得到成員們給的回饋後是怎麼樣的心情感受，對未來的治療會有很大幫助。(Sophia Vinogradov、Irvin D.Yalom 著 鄧惠泉、湯華盛 譯 2001 P.128-129)

利用團體程序輔助技巧

常見問題

參考文獻

• Sophia Vinogradov、Irvin D.Yalom著；鄧惠泉、湯華盛譯(2001)。團體心理治療，台北，五南圖書出版股份有限公司
• Irvin D.Yalom著；方紫薇、馬宗潔等譯(2001)。團體心理治療的理論與實務，台北，桂冠圖書股份有限公司
• Irvin D.Yalom著；陳登義譯(2001)。人際互動團體心理治療-住院病人模式，台北，桂冠圖書股份有限公司