"高風險家庭關懷輔導處遇方案——以台中縣勵馨基金會為例" 修訂間的差異

於 2008年5月12日 (一) 14:03 的修訂

高風險家庭意指當家庭遭遇重大變故、家中成員經常衝突、家中有成員罹患精神疾病或藥酒癮而未就醫、經濟陷入困境、負擔家計者曾遭遇重大變故、孩子沒有得到適當的照顧、甚至家中成員自殺‧‧‧等危機事件，並極有可能發生兒保、家暴或性侵害事件之家庭，而家庭又缺乏足夠的支持系統和資源介入協助處理所發生的危機時稱之。

3.5 「何謂高風險家庭」這節很奇怪。
上課有說過機構簡介如何寫吧！
你們有很多的內容，在報告書中都有了，我想問，你們在訪問中得到什麼？
訪問的內容太少了，也沒見到什麼你們在組織資料方面的努力或貢獻。
你們的的訪問與訪問大綱好像有不少差距？
把訪問大綱移到最後一段吧！

何謂高風險家庭

高風險家庭的問題特質：

第一是經濟面向，因失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境；第二是健康面向，因傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增；第三是家庭／婚姻關係方面，因家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養相對不易ex:隔代教養、單親家庭。

服務精神：

提早介入服務，預防兒虐、家暴及性侵害事件的發生。

服務對象：

有18歲以下未成年子女之家庭或因個人、家庭內外在因素而產生危機者。

機構簡介

願景與宗旨：

以耶穌基督博愛精神，關心兒童、少年、家庭及社會教育問題，從事不幸兒童、少年、婦女及家庭救助與重建工作。終止性侵害、性剝奪和家庭暴力充權少女與婦女。

中區辦事處同工數：

處長1名、主任2名、督導5名、社工員23名、諮商員2名、生輔員8名、專員2名。

中區辦事處服務事公：

性侵害防治與諮商服務、受暴婦幼服務、青少年服務、未婚懷孕服務。

內容

高風險家庭關懷輔導處遇

93年11月29日內政部兒童局頒訂計劃實施，服務對象是經由教育、衛生、民政、勞政、警政等相關單位轉介之高風險家庭及兒童少年，它的目的是提供預防性服務方案，避免高風險家庭發生兒童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件。

高風險家庭責任通報人員

就業服務中心個案管理員、員警、村里幹事、公衛護士、基層小兒科、心理衛生醫事人員、教育人員、公寓大廈管理員、社區巡守員、村鄰長、社政、社福、戶政、勞政、法政、等其他相關人員。

高風險處遇流程

通報者：發現→暸解→通報；主管單位：接案→篩選→分區派案；委辦單位：接案→派案→初訪→擬定處遇計畫→處遇執行→結案評估。

高風險服務開案指標

家庭中有18歲以下同住的孩子並符合「高風險評估表」中之檢視指標，並因次導致家庭功能發生障礙或家庭無因應、解決問題的能力及孩子無法獲得適當照顧，但非家暴、兒虐、中輟、性侵害、性交易、自殺、單純經濟問題等案件。家庭無其他社福單位、社工員穩定介入提供服務。

高風險通報個案分級(依問題嚴重度)

一級指標(綠)：個案中，因負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等，致家中兒童或少年曾有疏忽及不當照顧之記錄者。工作重點注重於提供資訊，利用親職教育、社會宣導、家庭支持、學校社會工作等方法，使用資源和實際服務。一級指標中之個案派案及轉介部份，原則上以委辦之民間單位為主。

二級指標(黃)：個案中，家中成員或主要照顧者，因罹患精神疾病或藥酒癮、自殺傾向或自殺紀錄，或因關係紊亂、家庭衝突或遭遇非自願性失業或重複失業等，對兒童或少年有疏忽及不當管教…等行為，導致家中之兒童或少年身、心理受到傷害者。工作重點著重於提供情感與支持，針對常遭受壓力的家庭，協助處理家庭虐待、暴力等問題，協助建立社會支持，也給予情感上的支持。二級指標中之個案派案及轉介部份，原則上以醫療、教育、民政及社工（委辦之民間單位、本府社會局各課室及所屬之區域社會福利服務中心）關懷處遇模式為主。

三級指標(紅)：通報個案中，以高危險群或目前已遭遇到嚴重傷害之受虐兒童之家庭為主。工作重點著重於協助其減少受害程度，並增加復原的能力，同時避免問題再繼續惡化。三級指標中個案派案及轉介部份，直接轉介家暴中心做後續之介入及處遇工作。

開案前服務流程

接到通報→(與社會局確認是否為開案中個案)與原始轉介單位聯繫(一週內)→收集資料評估→回覆開案與否(兩週內完成)。

開案後服務內容

個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就學/就業/就醫、經濟補助、課業輔導、家務服務、法律服務、問題解決討論、諮商輔導、親職教育、資源開發與連結、轉介…等；方案服務：喘息活動、專題課程、親子活動、成長團體…等；網絡工作。

結案原則

主訴問題消失或改善、案家已經可以穩定使用連結之資源、轉介至其他機構服務、服務已六個月，且評估需要長期服務者﹝轉介至其他機構服務﹞。

高風險家庭預防性服務

服務項目

有電話會談、家庭訪視、家庭喘息服務、家庭技能訓練、諮商服務和轉介服務。

特色

介入的時間點—即早介入（建立通報系統）、支持性服務—訪視及陪伴、家庭系統介入—親職教育、社區關懷—社區服務網絡。

訪問統整

高風險家庭關懷輔導處遇方案在台中主要有台灣兒童暨家庭扶助基金會、中華民國兒童福利聯盟文教基金會、勵馨社會福利事業基金會和台灣世界展望會和平中心這四個機構在做，後兩者機構是由去年一月ㄧ日開始服務成立的，因近幾年來高風險的個案增多，機構承接個案太多而負荷不了，而增加了兩個機構成接。因高風險方案承接不久，毫無頭緒該辦些什麼活動、服務到什麼程度，而參考了家扶和社工員約時間訪談。在去年勵馨舉辦的活動以個案為主、社工員的在職訓練和社區宣導；今年的活動上有是由內政部派來的老師來團體督導、營隊活動(生態活動推展自我保護及互動經驗)、社工員團體(浩劫重生)主要是調解社工員的心理、壓力釋放在勵馨所要舉辦的活動再前一年的11、12月時就要送計畫書到內政部兒童局去，告訴他們將舉辦哪些活動、使用的經費、所有內容及預期效應等…。

勵馨基金會在去年的一月承接了高風險家庭處遇關懷輔導方案，所負責的工作和其他機構一樣，只是負責的地區不同在后里、大雅、神岡。主要的服務對象是孩子，一開始會先從學校找孩子，由家庭方面著手的較少，大多的個案都是經濟弱勢和家庭弱勢。在通報的方向來說最大宗的是學校，接下來是社區。在每個鄉鎮、村、里長，年紀較高、學歷、認知較不足，勵馨認為從社區大會、村民大會開始宣導，由最接近個案的地方來宣導，比較有幫助。以高風險的個案量來說寒、暑假(小月)因老師、學生都放假，9、10(大月)學生剛開學，要繳交學費，生活開銷突然增大的一些問題。社工員一個人的個案量就兒童局規定，一個社工員最多有30個個案，滿20個個案可以徵一個社工員，因勵馨基金會的人力成本不夠，所以目前基金會服務高風險的社工員有兩位。

在補助方面有低收入戶補助[1]、縣府單親家長可申請特殊兒少津貼[2]每月1500元以小孩子來計算、內政部兒童局弱勢兒少津貼[3]每月3000元，政府希望實際用在孩子身上，在食、衣、住、行上都可以有收據，來証明這些錢都是用在孩子的身上。若個案涉及法律，會優先詢問基金會的社工、督導，真的事情嚴重也可詢問會內義務律師及各鄉公所會有法律諮詢的時間(面談)。

在社工員實務上的高風險定義，每個家庭其實都是高風險，只是這個家庭不知道該如何找資源來協助，而造成了高風險家庭。ㄧ個個案非家庭暴力、兒童虐待、性侵、中輟都是算高風險家庭。在原則上只要有一個資源進來協助這個案就會結案，但這樣做是有困難的，被打破了。每個資源若只是負責部分納其他的就無法兼顧了，所以還是會同時有許多資源進入協助個案。

結語

這是很特別的家庭，雖是少數卻也存在於社會的角落之中，他們需要的是關懷的心意為他們加油打氣，提供更多的資訊與資源讓他們更有力量去面對生活困境。並可以藉由辦理喘息活動，讓案家可以放鬆心情，緩和彼此緊張、衝突的情緒時，更看到看到許多案家們難得和樂融融的一面。

參考文獻

台中縣政府社會處[4]

兒童福利聯盟基金會-目睹暴力兒童與高風險家庭處遇輔導PPT

高風險家庭評估、處遇�及現況分析報告-南區辦事處 黃瑋瑩PPT

解析高風險家庭的服務策略-張菁芬[5]

桃園縣家庭個案管理中心高風險家庭通報個案指標分級表[6]

推動高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫[7]

台中縣兒童及少年關懷中心97年志工培訓課程手冊