"長期照顧" 修訂間的差異

於 2007年12月23日 (日) 16:33 的修訂

長期照顧是一種連續性的照顧觀念，對於慢性或永久性的生理、精神障礙，導致無法行駛日常生活功能的個人，所提供的最少三個月時間的專業與非專業的服務，包括醫療、個人及社會服務照顧。(法正，2007)

3 參考法正的，但沒有文獻？

前言

近年來老人人口大量的增加，已經是世界的趨勢，因為醫療的發達，使得大部分的老人可以活的更久更健康，但仍然有不少的老人為慢性疾病所苦。因此針對老人來說，長期照顧的規劃和提供是必要的，也是未來發展的重要趨勢。

老人長期照顧的類型

家庭照護(family care)和非正式照護(informal care)

家庭照護模式的老人都是居住在家裡面，避免住進機構。家庭成員是老人的主要照顧者，他們的參予也是非常重要的。家庭照顧是以非正式的資源，包括家人、親戚、朋友、鄰居為主。非正式照顧者是由親友給予老人多方面的協助，主要以「情感支持」為主，但除此之外，金錢、實物的提供也是非常重要的。

• 優點

1. 以成本效益來說，家庭式照護可以住在家裡，可以省下住進機構的費用，老人在家同時可以享受家庭溫暖，也比較不會有像在機構被監視的感覺。

• 缺點

1. 由於家中有老人，所以長時間的照顧，容易帶給家人，社會和心裡上的壓力。
2. 容易造成性別不平等的現象，幾乎照顧老人的都是女性，男性很少花時間在照顧老人上。
3. 家庭照護也比較無法像機構式照護給予技術性較高的照顧。

居家照護(in home care)

居家照護是指提供受照護者家屬實質協助，紓緩家庭照顧者壓力，增進照顧品質。減少社會福利資源浪費。居家照護是以符合人性化的尊嚴自主照顧為原則。老人應留在自己所居住及熟悉的住所中得到妥善協助及服務，並維持其原有的生活習慣及模式，這是比較符合人性化需求及尊嚴與自主的照顧方式。

家事服務(Homemaker)

家事服務的內容很瑣碎，包括環境清潔、洗補衣物、個人清潔服務、陪同購物、協助領取物品或金錢、代繳各項費用、家事指導及臨時替代性服務。基本上，有些老人還是有能力可以照顧自己，但卻無法處理環境週邊的事務，家事服務就可以代為處理。

個人照護(Personal care)

個人照護是為了讓一些症狀已穩定的病患老人可以繼續留在家裡，而提供他們日常生活中仍需協助的照顧。例如：洗澡、穿衣、提醒服藥、陪同復健訓練等。老人患者或從急性病復原中，或因慢性病及慢性病導致暫時性的障礙等皆可以申請服務。

居家護理照護(Home medical care)

居家照護乃是醫師和護理人員相互配合至病人家中提供醫療項目及技術性護理服務。目的是增進、維持或恢復個人的健康，或將個人的疾病和殘障程度減至最低的影響程度，讓老人們在生活上可以獨立自主，也可以享受連續性、專業性的醫療保健照顧，更可以讓老人留在家裡生活，而不必接受機構式照顧。

居家醫療照護(Home health care)

居家醫療照護是由醫師(大部分是家庭醫師)親自為臥病在家的老人做醫療診察給予治療的服務，不過費用非常昂貴，已漸漸被居家護理所取代。

日間照護(adult care)

日間照護是一個社區型的團體方案，對於沒有接受居家服務或機構安養之獨居老人，或因子女均在就業無法提供家庭照顧之老人，藉由個別的照護計劃，用來滿足老人的需要。可以讓老人繼續留在原先居住定點，預防機構化；也可以使照顧者有喘息的機會。

日間醫院(Day hospital)

針對需要繼續治療和復建的老人給予醫療服務，和一般的醫院很類似，只是晚上老人可以回家過夜。

成人日託中心(Adult day care center)

這是社會服務為主的機構，供老人在白天與其他人接觸，並獲得照顧。使其子女白天可以安心工作。日託中心的方式與功能，可以歸納為以下八點：

1. 治療與復建：幫助老人獲得有效的治療，以及治療後的身心復建，是老人及其家庭所迫切期望的。
2. 安全與保護：無論是健康或是身心有障礙的老人留在家中都有安全的顧慮，日託中心可以提供一個安全住所並加以保護，使老人彼此有個照顧。
3. 諮商與支持：家庭雖然有親人照顧，但畢竟缺乏專業知識和服務方法，所以日託中心有專業人員提供老人有關生活、心理和社會方面的知識，解答老人各種問題，這些諮商是支持老人生活獲得益處的保證，可使老人依然活在信心與希望中。
4. 餐飲與服務：家庭中子女要上班維持家計的情況下，老人的飲食很難獲得滿足，但日託中心會提供適合老人胃口和營養的餐點及點心，是維護老人身體健康的能源。其他勞務性的工作，也是中心人員主要工作。
5. 心智訓練與人際關係：除了健康以外，老人最大的困擾就是孤寂；但在中心有許多老人可以交談、學習和運動。不僅減緩老化的過程，也可以獲得良好的人際關係。
6. 交通與運輸：日託中心有負責老人往返的接送，使親人和老人都感到方便許多。
7. 減輕家庭負擔：日託中心對家庭的幫助，減輕了子女與配偶每日照護的困難，而由對上班族來說更是迫切需要。家中若有事，日託中心可以透過其他資源支助其家庭維持一些短時期的照顧。
8. 紓解或緩和代溝性之摩擦：現代的社會，家庭的代溝問題幾乎無法避免，因此中心在白天有活動的場所和友伴，可以避免與家人因代溝而誘發的衝突。紓解家人間緊張的氣氛與壓力，使彼此都有適度的空間做調適。

老人臨託中心(Respite care)

當家庭照顧者因病或因故而短期或臨時無法照顧時提供短期或臨時性照顧，以疏緩家庭照顧者之壓力、情緒及增進專業知能。

機構式照護(institutional care)

機構式的照護是老人居住在機構中，機構負責一切飲食起居，屬於封閉式的環境。機構式的照護有以下的優缺點：

• 優點

1. 為極衰弱的老人提供高密度的服務
2. 院內居住的生活可以用民主的方式再予組織
3. 減低家屬在照顧上的壓力

• 缺點

1. 幾乎所有的機構都創造了病態的情境；制度領先於個人之
2. 工作人員態度很權威，缺乏人性化管理；常讓病人覺得自己一無是處
3. 院內的生活缺乏變化

技術性護理之家(Skilled Nursing Facilities)

這種技術層次較高的機構，必須提供24小時的護理照顧，老人以臥床病人居多，或行動極不便的慢性病人。所提供的服務有：醫療、護理照顧、物理治療、營養服務等等。

中間護理之家(Intermediate Care Facilities)

中間護理之家也提供24小時專業督導的服務，但只規定在白天有護理人員值班即可。主要提供個人照顧、日常生活活動協助，例如：穿衣、洗澡或餵食。有時候也提供社會性和娛樂性服務。

住宿照顧之家(Domiciliary care)

此類機構提供膳食、個人服務或社會照顧。居住在此的老人通常沒有健康問題，只是需要保護良好的環境以供居住、活動，也是一般人熟悉的養老院。

未來展望

一、老人長期照護機構之規制與監督體系的建立。

二、強化社區照顧服務輸送網絡。 　　

三、提昇老人福利機構安養護服務品質、安全及經營管理 。　

四、繼續輔導未立案老人安養護機構合法立案。 　　

五、推動照顧服務產業發展方案 。

六、辦理建構長期照護體系先導計畫。

七、建立居家服務及家庭支持資源體系

結語

在高齡人口急遽增加之時，老人福利服務益顯其迫切性與重要性，是以更應不斷專研相關知能，分享服務經驗，藉以提昇服務品質，因應需求拓展服務項目，使政府機構，社會資源相互為用，以全方位、人性化的需求導向，提供適切的福利服務。 特別是老人福利機構如何轉型經營及管理，強化機構功能，落實社區照顧服務之提供，促進社區民眾的認識了解，進而參與支持推廣老人福利服務；同時亦以老人福利機構為老人福利服務輸送轉介之核心，依照機構資源及特性發展重點特色之福利服務，促使在法制的完備，整體性多元化的福利政策，符合需要的福利措施，號召民眾踴躍參與，相互連結匯聚力量，齊心拓展福祉，為老人福利再締佳績。

參考文獻

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• 謝美娥(民82)。老人長期照護的相關論題。臺北：桂冠圖書。
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• 法正(民96)。社會福利服務。臺北：高點文化事業有限公司。
• 內政部社會司老人福利。
• 戴章洲等著(民95)。社會福利概論：以老人福利為導向。臺北：心理出版社。