長期照顧——以澄清醫院為例

訪談大鋼

受訪日期：96.5.21

受訪時間：10:30

受訪地點：台中市澄清醫院（中港院區）

受訪者：臺中市澄清醫院的社工員

訪問者：簡愉寧

• 請問本醫院的行政組織是如何？
• 請問本醫院的服務內容有哪些？
• 請問本醫院的長期照護服務對象有哪些？
• 長期照護的機構主要分哪些型態？
• 對於長期照護者在居家照護服務上健保局是否有給付？如果有那給付對象有哪些？
• 請問本醫院對長期照護者居家照護服務上的後續處理有訪視？固定訪視是幾次？
• 請問本醫院對長期照護實施上所會遇上的問題有哪些？要怎麼樣解決？
• 貴醫院如何接觸到案主?
• 是否有與其他機構合作?哪些事務分配?
• 服務的個案量(大概多少)?
• 辦理這些服務你覺得最困難的事情是什麼?如何突破?
• 目前的社工人才是否充足?是否需要增加哪些軟體或硬體設施?

機構訪問-澄清醫院的行政組織介紹

本院的(總務室)社會服務課是行政副院長管轄職權：

目前社會服務課社工人員有二名。

機構訪問-澄清醫院的服務內容介紹

• 志願服務人力之管理
• 一般與保護性個案之處遇
• 社區活動支援
• 器官捐贈倡導與協助辦理
• 教育功能訓練
• 重大傷病
• 身心障礙鑑定業務
• 醫院患者與家屬之滿意度調查

訪問主題-長期照護的服務對象

有身心健康功能不良(障礙不全、失能或殘障)、老人、家暴、性侵、自殺者等，而提供一套包含長期性醫療、保健、護理、生活、個人與社會支持之照護服務。

訪問主題-長期照護型態

• 醫院與護理之家：

對象：為患慢性疾病需要長期照護之病人 較多的技術性護理服務[如氣切、導尿管、胃管之更換、傷口護理，及呼叫器等特殊照護]。

• 居家照護：

個案家中提供健康照護服務。

健保局給付對象

• 病情穩定能在家中進行醫療措施者。

• 有明確醫療與護理服務項目需要服務者。

• 病患只能維持有限的自我照護能力，即：清醒時間，超過50%以上，活動限制在床上或椅子上。

• 重大傷病10%不用、車資自付。

自付：

科氏量三級以上，氏量表60以下

長期照護期間訪視的規定

• 護理人員每月以兩次訪視為限，依病情需要需多於兩次，於申報費用時需檢附相關護理計畫詳述理由。

• 醫師訪視以每兩個月一次為限，若病人病情有顯著變化，需要多餘規定之次數者，於申報費用時檢附訪視紀錄並詳述理由。

長期照護現存的問題與解決

問題：

• 健保政策影響：對於沒有補助的家屬就醫的金額是龐大的，當家屬付不出就醫的金錢時，醫院只好自行吸收。家屬有錢就由家屬自行吸收。

• 輔助申請限制較高，補助不多：對於需要買設備補助的傷病患，如輪椅等限制過高，而不能做及早有效的預防。

解決：

• 上級溝通共識：匯集各機構間會發生的問題，組織成團體向上級政府反映。

貴醫院如何接觸到案主

• 護理站轉介

• 門診醫師護理人員

• 主動自行發現

參考文獻

• 澄清醫院網站

• 個案照顧與照顧管理-黃源協 陳伶珠 童伊迪合著 出版社:雙葉書廊有限公司 出版日期:2006年1月