"長期照顧——以澄清醫院為例" 修訂間的差異
出自 Caseru Social Work Encyclopedia
(→長期照護現存的問題與解決) |
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*健保政策影響：對於沒有補助的家屬就醫的金額是龐大的，當家屬付不出就醫的金錢時，醫院只好自行吸收。家屬有錢就由家屬自行吸收。 | *健保政策影響：對於沒有補助的家屬就醫的金額是龐大的，當家屬付不出就醫的金錢時，醫院只好自行吸收。家屬有錢就由家屬自行吸收。 | ||
| − | * | + | *輔助申請限制較高，補助不多：對於需要買設備補助的長期照護的人，如老人購買輪椅時等限制過高，往往造成嚴重的傷害，如腳骨斷掉才急著購買給老人用，常常不能做及早有效的預防。 |
於 2007年5月23日 (三) 10:57 的修訂
目錄
訪談大鋼
受訪日期：96.5.21
受訪時間：10:30
受訪地點：台中市澄清醫院（中港院區）
受訪者：臺中市澄清醫院的社工員
訪問者：簡愉寧
- 請問本醫院的行政組織是如何？
- 請問本醫院的服務內容有哪些？
- 請問本醫院的長期照護服務對象有哪些？
- 關於就醫的流程?
- 長期照護的機構主要分哪些型態？
- 對於長期照護者在居家照護服務上健保局是否有給付？如果有那給付對象有哪些？
- 請問本醫院對長期照護者居家照護服務上的後續處理有訪視？固定訪視是幾次？
- 請問本醫院對長期照護實施上所會遇上的問題有哪些？要怎麼樣解決？
- 貴醫院如何接觸到案主?
- 是否有與其他機構合作?哪些事務分配?
- 服務的個案量(大概多少)?
- 辦理這些服務你覺得最困難的事情是什麼?如何突破?
- 目前的社工人才是否充足?是否需要增加哪些軟體或硬體設施?
機構訪問-澄清醫院的行政組織介紹
本院的(總務室)社會服務課是行政副院長管轄職權：
目前社會服務課社工人員有二名。
機構訪問-澄清醫院的服務內容介紹
- 志願服務人力之管理
- 一般與保護性個案之處遇
- 社區活動支援
- 器官捐贈倡導與協助辦理
- 教育功能訓練
- 重大傷病
- 身心障礙鑑定業務
- 醫院患者與家屬之滿意度調查
訪問主題-長期照護的服務對象
有身心健康功能不良(障礙不全、失能或殘障)、老人、家暴、性侵、自殺者等，而提供一套包含長期性醫療、保健、護理、生活、個人與社會支持之照護服務。
就醫的流程
- 一般：門診、掛號、醫師間診檢查、批價、領藥。
- 長期照護者急診：住院、治療中、出院、領藥、回門診追蹤。
訪問主題-長期照護型態
- 醫院與護理之家：
對象：為患慢性疾病需要長期照護之病人 較多的技術性護理服務[如氣切、導尿管、胃管之更換、傷口護理，及呼叫器等特殊照護]。
- 居家照護：
個案家中提供健康照護服務。
健保局給付對象
- 病情穩定能在家中進行醫療措施者。
- 有明確醫療與護理服務項目需要服務者。
- 病患只能維持有限的自我照護能力，即：清醒時間，超過50%以上，活動限制在床上或椅子上。
- 重大傷病10%不用、車資自付。
自付：
科氏量三級以上，氏量表60以下
長期照護期間訪視的規定
- 護理人員每月以兩次訪視為限，依病情需要需多於兩次，於申報費用時需檢附相關護理計畫詳述理由。
- 醫師訪視以每兩個月一次為限，若病人病情有顯著變化，需要多餘規定之次數者，於申報費用時檢附訪視紀錄並詳述理由。
長期照護現存的問題與解決
問題：
- 健保政策影響：對於沒有補助的家屬就醫的金額是龐大的，當家屬付不出就醫的金錢時，醫院只好自行吸收。家屬有錢就由家屬自行吸收。
- 輔助申請限制較高，補助不多：對於需要買設備補助的長期照護的人，如老人購買輪椅時等限制過高，往往造成嚴重的傷害，如腳骨斷掉才急著購買給老人用，常常不能做及早有效的預防。
解決：
- 上級溝通共識：匯集各機構間會發生的問題，組織成團體向上級政府反映。
貴醫院如何接觸到案主
- 護理站轉介
- 門診醫師護理人員
- 主動自行發現
是否有與其他機構合作有哪些事務分配
- 社會局：家暴、性侵
- 衛生局：身心障礙金鑑定、自殺、志工業務
- 健保局：重大傷病患
- 器官移植登錄中心、台中榮總：器官捐贈
- 微龍兒童發展通報中心：早期療育
- 早產兒基金會：早產兒業務
四月服務的個案量
- 家暴2件
- 性侵5件
- 自殺15件
- 重大傷病患63件
- 身心障礙者95件
辦理這些服務你覺得最困難的事情是什麼要如何突破
- 最困難的事情是社工人員與醫師的溝通問題，怎麼把老人、性侵的受病患者的需要，詳細告知醫師。
- 如何突破加強溝通能力。
目前的社工人才是否充足有哪些軟體或硬體設施需要增加
- 社工人才非常不足。
- 增加哪些軟體或硬體設施：人力、空間、會議室、志願服務休息室。
參考文獻
- 個案照顧與照顧管理-黃源協 陳伶珠 童伊迪合著 出版社:雙葉書廊有限公司 出版日期:2006年1月
