"重度智障長期養護——以龍潭啟智教養院為例" 修訂間的差異

於 2008年5月12日 (一) 09:11 的修訂

重度智障長期養護是指經過需求評估，為需要接受生活照顧、訓練或夜間照顧服務之智能障礙者，提供全天候24小時住宿服務的養護機構。並對其身心健康、行動不便、功能障礙或生活無法自理者，提供持續性的醫療、護理及日常生活的照料，維持或恢復他們應有的生活品質與尊嚴。服務內容包括：(一)日常生活活動的照顧、(二)協助降低功能障礙的各種專業服務、(三) 環境改善方案，並依照不同的需求而提供不同型態的服務。(引自：何國華2004 [民93]P111、嘉義縣長期照護管理中心網站)

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主要機構型態

機構式

• 定義：指住在醫院、醫療機構、安養機構中接受全天候的照顧。
• 收案對象：

1. 安置頤養
2. 癱瘓者
3. 日常生活重度障礙者
4. 需專業醫護人員照護者。

• 立案名稱或涵蓋範圍：安養中心、護理之家、療養機構、養護之家、急慢性醫院、長青公寓。
• 照護時間：

1. 24小時全天候
2. 視實際需求而定。

• 照護地點：照護中心。
• 主管機關：社政單位、衛生單位

機構簡介

成立宗旨

1. 收容中／重／極重度智障及多重障礙者。
2. 給予身心障礙者所需之生活訓練與養護。
3. 對身心障礙者啟發其潛能以減少其障礙。
4. 減輕身心障礙者家屬之精神壓力。
5. 對身心障礙者施以妥善之照顧。

服務對象

• 中、重、極重度障礙及多重障礙者，無精神疾病與傳染病者。

機構訪談

進住機構相關內容

此機構收托院生主要分為三個年齡層，第一、18歲以下，第二、18歲以上到40歲以下，第三、40歲以上到65歲以下；障礙者要進住機構則必須滿足兩個標準，第一、領取身心障礙手冊者，第二、需經過機構的自訂評量表格測驗，確定機構是否能給予協助後，才協同家長和障礙者一同前往參觀機構，讓他們更了解機構的運作，最後再決定是否要進住機構。 當障礙者(以下簡稱院生)確定進住後，機構將幫助院生達到兩大目標，第一、解決家庭精神負擔，調整因院生造成的家庭生活秩序亂調，第二、評估個案需求並針對家長期許，增進院生的生活自理能力，同時機構希望家長可以定期將院生帶回家，或是固定時間主動去觀看院生，保持院生和家人間的聯繫，並適時給予院生在家庭方面的協助，而機構參訪的開放時間是，平日上班時間和假日的白天，機構期待和家長、院生間能夠保持良好的溝通管道。

服務內容

針對重度障礙者在很多日常生活上的行為都不懂，甚至做不來，所以對於院生所採取的教育主要是以生活自理為優先，採取的方式則是會每天重複教導動作，如果之後經過評估發現是可以訓練者，將會漸漸給予其他刺激，以增進他們自我的能力，而在過程中如果發現院生有性需求時，老師會先把個案帶到廁所，和大家隔離，除了不影響到其他院生外，也希望可以保有院生的隱私權，如果院生剛好經期來，老師則會主動幫他們換取衛生棉，使他們保持身體上的清潔，並繼續生活自理的訓練，除了此部分外，院內還會安排院生分批到敏盛復健科進行語療和肢體的治療，使他們藉由專業可以得到更好的協助。 為了不讓院生與外界脫節，因此機構會安排每天到社區進行適應，主要是給予院生運動的機會，不過會視院生狀況才決定是否全部帶出去，加上基於安全的考量，大多採用分批，大約每次3~5個人，而除了帶隊的老師，另外還有志工一起前往，除了讓院生可以到社區進行活動，另外在院內，還會有卡拉OK設備和安排志工不定期的進行兩小時互動，使他們可以在歡愉中享受不一樣的休閒活動。 最後機構為了瞭解院生狀況，首先老師會針對與院生互動的結果進行紀錄，一星期至少有一份，如果是比較有問題的院生則記錄會比較密集，之後再進行電訪，也會進行家訪，主要是將院生狀況告知父母，並且詢問父母是否有需幫助的地方，這樣除了讓機構與家長間互動頻繁，也可以讓機構更了解如何去協助院生，以達到最大的功效。

機構功能

機構內擁有一個實習菜園並還設有紙蓮花班，實習菜園可以培養院生的秩序感，並且訓練院生技能(肌肉發展)，最特別的是在整個栽種到收成的過程中都是由院生們主動一起完成，老師則是一位在旁的協助者，過程中可以讓院生感受到原來自己也可以做好某些事，進而更加強他們正向的感受；而對於紙蓮花班，一開始主要是為了讓院生有事情做，但是到了後來，因為院生自我興趣濃厚，會主動要求進行此活動，所以也使他們培養出規律性，甚至因為摺蓮花是採用分工的方式，所以也可以間接讓他們學到分工的重要，而再決定院生是否進行摺紙蓮花這個活動前，會先針對院生狀況下去評估是否適合，再做決定，而他們摺的紙蓮花主要是放在網路上販賣，通常來說銷售並不好，但機構還是會將所得留給院生，讓他們感覺受到回饋，因此也比較容易支持院生們繼續進行此活動。

宣傳手法

主要藉由網路資源和販賣郵票這兩大方法，網路資源方面他們主要是設有多個部落格，主要是為了讓家長和其他人明瞭機構主要進行的活動，也可以當作一種互動的天地，而在部落格裡有老師會負責寫文章，約一個月一次，主要內容是將機構內師生的互動完整的呈現出來，也會將最新訊息公佈於上方；而販賣郵票主要是與桃園當地的中華郵政進行合作，印製的內容主要是機構出去遊玩和機構建築的圖案，目的就是要讓外界知道此機構的存在，而且此郵票是可以使用的，並不只是用來收藏，而郵票的銷售除了放置於郵局販賣外，也會在院內舉辦園遊會時進行義賣，而之後的所得全數都歸於機構，而機構會將所得納入經營方面的資金，所以販賣郵票不只可以達到宣傳效果，也可以增加機構的收入，使機構對院生的幫助能有更大的推力。

重度智障

重度智障是指智商界於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差(含)之間，或成年後心理年齡在3歲至未滿六歲之間，其無法生獨立自我照顧，亦無自謀生活能力，屬於養護性的智能障礙，在語言方面使用有限，甚至幾無語言，也無學習能力，所以需要的支持程度最強，屬於全面性的，意思是在任何情況下都需要有更多的人力或資源介入幫助，並以生活訓練及醫療復建為其主要的服務設施，而關於重度智能障礙者的其他方面，例：食衣住行，皆須依賴他人的長期養護及大量協助。<特殊幼兒教育P5-8~5-10>、<新特殊教育通論P143~144、P158>

相關法規

• 身心障礙者鑑定作業辦法[1]
• 身心障礙福利機構設施及人員配置標準修正條文[2]

參考文獻

• 何國華，2004，<特殊兒童心理與教育>四版，台北市，五南圖書出版股份有限公司
• 王文科等著，2005，<新特殊教育通論>，二版，台北市，五南圖書出版股份有限公司
• 傅秀嵋等合著，2006，<特殊幼兒教育>，初版，台北市，華格納企業
• 嘉義縣長期照顧管理中心[3]
• 內政部社會司身心障礙者福利[4]