"診斷" 修訂間的差異

於 2007年10月14日 (日) 06:36 的最新修訂

「診斷」（diagnosis）是源自醫學上的名詞，是指檢查疾病原因所使用。（2006，孫翊雲）但社會工作所強調的是「社會診斷」（Social Diagnosis）不同於一般的醫學診斷，診斷簡單來說是透過對問題的了解來發現協助和治療的方向。（徐震、林萬億，民81）因此，在社會工作的應用上，則是透過觀察、研究、心理暨社會層面的分析，針對案主做診斷，從與案主會談、相關的訪問中及蒐集案主的資料，以了解案主所處的困境及心理上的症狀、問題的成因、問題解決的阻力與助力，提供對案主所需的社會資源與精神上的幫助並隨著案主的狀況做修正，讓社會工作者決定適切的處遇內容。（2006，孫翊雲）「診斷」是收集真實的資料及評估的過程和診斷性的陳述案主的問題結果。（1967：39-72，Sarri,Galinsky,et al）

4 「時代背景」的寫法會讓人有誤會，「扮演的角色」好像不太相關
「預估與診斷」的結論不太正確，也容易讓別人以為那是曾華源、李自強一書的意見。

3
請移除標題，將定義的內容放到最上面
部份段落沒有見到文獻引用，這樣有抄襲之嫌，請在文內使用他人意見之處放上作者及年代（並頁碼）
診斷這個字有時代背景，說一下他與「預估」的關係及區別，以及現代的用法
參考文獻格式不正確
參考文獻需要補充
標題內不用
完成度還不夠高，加油！

時代背景

起源於十九世紀中葉後的英美慈善組織會社運動，也有受到如下之影響：（志光補習班，1981）

人類有史以來樂於助人的觀念
宗教團體的慈善機構
伊莉莎白女皇濟貧法案的實施
德國漢保和愛爾柏福制有組織的個別救助、家境調查與個案紀錄

發展分為四期，影響診斷最重要的是重視心理因素影響的時期：
自第一次世界大戰末期至一九二九年世界經濟恐慌期間，是影響重視心理因素最為重要的時期。在此期間，精神病學與心理學分析均十分發展。因此受了這些因素的影響，重新慢慢從功能派轉移至重視心理因素。因大戰的刺激使若干軍人、退役軍人與平民發生了若干的問題，這些案主不是受到經濟和社會因素所造成的問題，但他們都不太願意接受援助。這時期受到心理學家佛洛伊德的學說影響，心理分析個案工作的特點是：

注意與其所發生的問題有關事件的深入調查和分析，並特別注意由案主本身方面直接獲得的資料，與案主本人對其所發生問題的看法與感想。
認為在問題的時候，案主對問題的了解，對於解決問題所希望使用的方法或途徑及其問題發生各種內在原因之掃除最為重要。在一個問題的行成和一種行為的過程中，內在原因影響比外在的原因大，個人行為受自己情感與心理因素所支配。
在處理問題方面，更加強對案主自決這個原則的重視，認為如非等待案主在情緒和心理方面有所準備，能夠自動接受處理的方法並自願合作或自動的要求處理，不然，也很難協助案主。
認為工作人員在工作時必須保持絕對客觀與理智的態度。因此認為工作人員與案主雖然應保持友好的關係，但只應限於一種專業工作的關係，這種關係是處理問題上的一個決定性的因素。
完全超脫以前主觀的批判和道德標準衡量的範疇，對於一個問題只個關的注意其發生的因果關係，並基於分析的結果決定處理的方法，對於發生問題的個人介入不採取任何獎懲的態度。

在歐洲這期間的演進，已有很大空間的成長了，到現在已發展出不同福利的措施，和政策來協助人民，讓社會大眾都能感受有溫馨的地方。

早年的社會診斷比較傾向於功能派的個案工作取向，後來由診斷分析派的個案工作進一步以精神分析理論來診斷案主的人格或心理的問題，才使個案工作的診斷不再局限於社會診斷的範疇，更進而對案主內在心理因素的探究，之後形成「心理暨社會診斷」（psycho–social diagnosis）為個案工作診斷的準則。（徐震、林萬億，1992：137、138）

診斷依性質類別

動力診斷
臨床診斷
病理診斷
李增祿，社會工作概論（2004），巨流圖書公司

診斷陳述

案主所經歷的問題
有關案主生理、心理、與社會環境資料收集的摘要
有明確的資料說明案主的問題所在
給予暫時性的建議
黃維憲、曾華源、王慧君合著（1999），社會個案工作，五南圖書出版公司

基本原則

在做診斷時，工作人員需注意的事項，如下：

工作人員要有客觀的角度去觀察
要運用科學精神來研究事務
選擇有用的資料來做研究，將研究的結果聯繫成為綜合的診斷
工作人員要有基本的社會學與心理學的素養及豐富的人生經驗
對於各種社會問題要有基本的知識
需要接受上級人員的指導及個案會議討論的建議
要做有效率的診斷
在診斷中應隨著案主的改變計畫和服務

從以上的基本原則，是工作人員須遵守的，避免有錯誤的資料與訊息，是很重要的道德觀念。

診斷要項

須從重點方面切入主題，有關案主的方面去尋找，如下：

找尋有關案主的問題性質的確認
從家庭環境與家庭心裡的動力去了解案主
從案主個人的生活歷程經驗與人格行為特質上的認知
從案主對接受協助的意願與運用工作人員提供的資源的評估

我們從這些要項去做分析探討，了解案主現在的身心理的狀況，才能給予案主好的資源，來協助案主。

診斷過程

在與案主談話中，或家訪及調查中，所需做的事項如下：（林宗義，民88）

對案主的問題去加以搜尋歸類和分析探究
深思熟慮對案主可採取社會資源上的措施
評估案主完成其措施上所做的努力

這是一種連續不斷的程序，應隨著了解案主狀況程度的不同，以及「人與情境」的改變而不斷的更正，因此工作應視此過程是「暫時性的」，一但有新的情況出現，就應將原來的推論加以修正並採取新的計畫去協助案主。

面向的取向

診斷中最重要的是做好周全的資料和正確的訊息，所以從懷德特(Whittaker)曾從心理暨社會取向提出四個面向<引自黃維憲等，1988>（林宗義，民88）

生理功能方面：案主的性別、年齡、教育背景、就業狀況、婚姻狀況、健康狀況等基本資料
心理功能方面：案主的智能狀態、人個特質、自我概念、心理防衛機制
社會功能方面：案主的人際關係能力和社會角色功能
環境功能方面：案主的生活環境相關的社會文化因素

以上這些功能方面都會受到種族、語言、宗教信仰、社會階層等因素影響，是影響案主最深遠的，從中可以找出對案主有幫助的方法。

預估與診斷

診斷與預估(個案工作)是有差別的，如同下的解釋（曾華源、李自強，2006；潘淑滿，2000）

診斷：根據明確的標準及專有名詞所做出對疾病、精神疾病、情緒及行為困擾、學習障礙等症狀的簡短描述。
預估：描述的是案主生命、歷史症狀對案主產生的影響及處理問題可用的資源與支持等。個案工作者對案主問題的預估，著重在針對不同層次來預估案主的社會功能與問題之關聯。

簡單的說，診斷是預估中一小部份的過程，只在描述案主部分的事件，針對這件事做診斷。評估是了解案主整個的人生過程，了解的範圍很廣泛，內容比診斷詳細、深入，所以花費的時間也相對的比較久。

扮演的角色

溝通角色：溝通的方式有肢體動作、語言、寫字等等，診斷的工作人員需與案主做溝通，溝通技巧是很重要的，可以從技巧

中去了解案主的狀況，來做正確的判斷，才能幫助到案主及解決一些問題。

認知角色：接觸案主，需認識案主的人格、身心狀況及特殊的特質等等，須了解案主，針對案主的問題，才能做出正確的診斷。

參考文獻

潘淑滿（2000）。社會個案工作。臺北市：心理出版社。

林宗泰 社會工作概論。臺北市：會計。

李增錄主編（2002）。社會工作概論。台北市：巨流圖書公司。

林宗義著（1999）。社會工作概論。台北市：五南出版社。

徐震、林萬億（1992）。當代社會工作。台北市：五南出版社

孫翊雲（2006）。社會工作。臺北市 :高點。

社會工作直接服務：理論與技巧[曾華源李自強譯][2004，民93][第六版]。臺北市 : 湯姆生出版。
潘淑滿，2000，社會個案工作，台北市：心理出版社

@@ 行 1： / 行 1： @@
+「診斷」（diagnosis）是源自醫學上的名詞，是指檢查疾病原因所使用。（2006，孫翊雲）但社會工作所強調的是「社會診斷」（Social Diagnosis）不同於一般的醫學診斷，診斷簡單來說是透過對問題的了解來發現協助和治療的方向。（徐震、林萬億，民81）因此，在社會工作的應用上，則是透過觀察、研究、心理暨社會層面的分析，針對案主做診斷，從與案主[[會談]]、相關的訪問中及蒐集案主的資料，以了解案主所處的困境及心理上的症狀、問題的成因、問題解決的阻力與助力，提供對案主所需的[[社會資源]]與精神上的幫助並隨著案主的狀況做修正，讓社會工作者決定適切的處遇內容。（2006，孫翊雲）
+「診斷」是收集真實的資料及評估的過程和診斷性的陳述案主的問題結果。（1967：39-72，Sarri,Galinsky,et al）
+「時代背景」的寫法會讓人有誤會，「扮演的角色」好像不太相關
+ 「預估與診斷」的結論不太正確，也容易讓別人以為那是曾華源、李自強一書的意見。
   請移除標題，將定義的內容放到最上面
@@ 行 7： / 行 13： @@
   標題內不用'''
   完成度還不夠高，加油！
-針對一個案主做診斷，從之前與案主[[會談]]、做相關的訪問中及蒐集相關案主的資料，來了解案主所處的困境及心理上的症狀，工作人員需客觀和做有系統的思索探討及分析案主問題的地方和特殊的特質，更進去追求其可能的導因，提供對案主所需的社會資源與精神上的幫助。
 =='''時代背景'''==
-起源於十九世紀中葉後的英美[[慈善組織會社]]運動，也有受到如下之影響：
+起源於十九世紀中葉後的英美[[慈善組織會社]]運動，也有受到如下之影響：（志光補習班，1981）
 *人類有史以來樂於助人的觀念
 *宗教團體的慈善機構
 *伊莉莎白女皇[[濟貧法案]]的實施
 *德國漢保和愛爾柏福制有組織的個別救助、家境調查與個案紀錄
-**發展分為四期，影響診斷最重要的是重視心理因素影響的時期：
+發展分為四期，影響診斷最重要的是重視心理因素影響的時期：<br/>
-***自第一次世界大戰末期至一九二九年世界經濟恐慌期間，是影響重視心理因素最為重要的時期。在此期間，精神病學與心 理學分析均十分發展。因此受了這些因素的影響，重新慢慢移除至重視心理因素。因大戰的刺激使若干軍人、退役軍人與平民發生了若干的問題，這些案主不是受到經濟和社會因素所造成的問題，他們都不太接受援助。這時期心理分家佛洛伊德學說，是心理分析受到最大的影響。這時期個案工作的特點是：
+自第一次世界大戰末期至一九二九年世界經濟恐慌期間，是影響重視心理因素最為重要的時期。在此期間，精神病學與心理學分析均十分發展。因此受了這些因素的影響，重新慢慢從功能派轉移至重視心理因素。因大戰的刺激使若干軍人、退役軍人與平民發生了若干的問題，這些案主不是受到經濟和社會因素所造成的問題，但他們都不太願意接受援助。這時期受到心理學家佛洛伊德的學說影響，心理分析個案工作的特點是：
-***#注意與其所發生的問題有關事件的深入調查和分析，並特別注意由案主本身方面直接獲得的資料，與案主本人對其所發生問題的看法與感想。
+#注意與其所發生的問題有關事件的深入調查和分析，並特別注意由案主本身方面直接獲得的資料，與案主本人對其所發生問題的看法與感想。
-***#認為在問題的時候，案主對問題的了解，對於解決問題所希望使用的方法或途徑及其問題發生各種內在原因之掃除最為重要。在一個問題的行成和一種行為的過程中，內在原因影響比外在的原因大，個人行為受自己情感與心理因素所支配。
+#認為在問題的時候，案主對問題的了解，對於解決問題所希望使用的方法或途徑及其問題發生各種內在原因之掃除最為重要。在一個問題的行成和一種行為的過程中，內在原因影響比外在的原因大，個人行為受自己情感與心理因素所支配。
-***#在處理問題方面，更加強對案主自決這個原則的重視，認為如非等待案主在情緒和心理方面有所準備，能夠自動接受處理的方法並自願合作或自動的要求處理，不然，也很難協助案主。
+#在處理問題方面，更加強對案主自決這個原則的重視，認為如非等待案主在情緒和心理方面有所準備，能夠自動接受處理的方法並自願合作或自動的要求處理，不然，也很難協助案主。
-***#認為工作人員在工作時必須保持絕對客觀與李志的態度。因此認為工作人員與案主縮然應保持友好的關係，但只應限於一種專業工作的關係，這種關係是處理問題上的一個決定性的因素。
+#認為工作人員在工作時必須保持絕對客觀與理智的態度。因此認為工作人員與案主雖然應保持友好的關係，但只應限於一種專業工作的關係，這種關係是處理問題上的一個決定性的因素。
-***#完全超脫以前主觀的批判和道德標準衡量的範疇，對於一個問題只個關的注意其發生的因果關係，並基於分析的結果決定處理的方法，對於發生問題的個人介入不採取任何獎懲的態度。
+#完全超脫以前主觀的批判和道德標準衡量的範疇，對於一個問題只個關的注意其發生的因果關係，並基於分析的結果決定處理的方法，對於發生問題的個人介入不採取任何獎懲的態度。
-                        ＜社會工作　志光補習班專用教材 第三十八至四十頁＞
+在歐洲這期間的演進，已有很大空間的成長了，到現在已發展出不同福利的措施，和政策來協助人民，讓社會大眾都能感受有溫馨的地方。
+*早年的社會診斷比較傾向於功能派的個案工作取向，後來由診斷分析派的個案工作進一步以精神分析理論來診斷案主的人格或心理的問題，才使個案工作的診斷不再局限於社會診斷的範疇，更進而對案主內在心理因素的探究，之後形成「心理暨社會診斷」（psycho–social diagnosis）為個案工作診斷的準則。（徐震、林萬億，1992：137、138）
+==診斷依性質類別==
+*動力診斷
+*臨床診斷
+*病理診斷
+*李增祿，社會工作概論（2004），巨流圖書公司
+==診斷陳述==
+*案主所經歷的問題
+*有關案主生理、心理、與社會環境資料收集的摘要
+*有明確的資料說明案主的問題所在
+*給予暫時性的建議
+*黃維憲、曾華源、王慧君合著（1999），社會個案工作，五南圖書出版公司
-社會診斷：
-範圍不僅在於個人與社會環境間，亦涉及個人人格之問題。其過程是根據求助者之陳述，或困難，把其資料詳細整理起來，正確的知道其困難所在，在運用專業工作方法，參照從開案後訪問、調查及會談中所得知的各種認知，對案主及其問題作一綜合的診斷，並為個案擬定治療與服務計畫。在進行診斷時要顧及伸縮性，準備隨時再發新資料與新事實能於予修正。
-＜社會工作　志光補習班專用教材 第一百一十頁＞
 =='''基本原則'''==
+在做診斷時，工作人員需注意的事項，如下：
 *工作人員要有客觀的角度去觀察
 *要運用科學精神來研究事務
@@ 行 36： / 行 52： @@
 *要做有效率的診斷
 *在診斷中應隨著案主的改變計畫和服務
+從以上的基本原則，是工作人員須遵守的，避免有錯誤的資料與訊息，是很重要的道德觀念。
 =='''診斷要項'''==
+須從重點方面切入主題，有關案主的方面去尋找，如下：
 *找尋有關案主的問題性質的確認
 *從家庭環境與家庭心裡的動力去了解案主
 *從案主個人的生活歷程經驗與人格行為特質上的認知
 *從案主對接受協助的意願與運用工作人員提供的資源的評估
+我們從這些要項去做分析探討，了解案主現在的身心理的狀況，才能給予案主好的資源，來協助案主。
 =='''診斷過程'''==
+在與案主談話中，或家訪及調查中，所需做的事項如下：（林宗義，民88）
 *對案主的問題去加以搜尋歸類和分析探究
 *深思熟慮對案主可採取社會資源上的措施
 *評估案主完成其措施上所做的努力
-它是一種連續不斷的程序，應隨著了解案主狀況程度的不同，以及「人與情境」的改變而不斷的更正，因此工作應視此過程是「暫時性的」的，一但有新的情況出現，就應將原來的推論加以修正並採取新的計畫去協助案主。
+這是一種連續不斷的程序，應隨著了解案主狀況程度的不同，以及「人與情境」的改變而不斷的更正，因此工作應視此過程是「暫時性的」，一但有新的情況出現，就應將原來的推論加以修正並採取新的計畫去協助案主。
-'''主要部分'''
-*評鑑：
-輔導員應說明個別家庭成員及家庭單位的社會功能之重要問題。在資料許可下，評估各種目前失去平衡之生理、心裡、社會及環境的因素。
-*治療計畫：
-說明輔導員與案主相互同意之應改善的問題。指出目前治療目標及長期目標。
-<參考社會工作概論 林宗泰著>
+=='''面向的取向'''==
-=='''診斷性質'''==
+診斷中最重要的是做好周全的資料和正確的訊息，所以從懷德特(Whittaker)曾從心理暨社會取向提出四個面向<引自黃維憲等，1988>（林宗義，民88）
-===動力診斷===
+*生理功能方面：案主的性別、年齡、教育背景、就業狀況、婚姻狀況、健康狀況等基本資料
-===臨床診斷===
+*心理功能方面：案主的智能狀態、人個特質、自我概念、心理防衛機制
-===病理診斷===
+*社會功能方面：案主的人際關係能力和社會角色功能
+*環境功能方面：案主的生活環境相關的社會文化因素
+以上這些功能方面都會受到種族、語言、宗教信仰、社會階層等因素影響，是影響案主最深遠的，從中可以找出對案主有幫助的方法。
+=='''預估與診斷'''==
+診斷與預估(個案工作)是有差別的，如同下的解釋（曾華源、李自強，2006；潘淑滿，2000）
+*診斷：根據明確的標準及專有名詞所做出對疾病、精神疾病、情緒及行為困擾、學習障礙等症狀的簡短描述。
+*預估：描述的是案主生命、歷史症狀對案主產生的影響及處理問題可用的資源與支持等。個案工作者對案主問題的預估，著重在針對不同層次來預估案主的社會功能與問題之關聯。
+簡單的說，診斷是預估中一小部份的過程，只在描述案主部分的事件，針對這件事做診斷。評估是了解案主整個的人生過程，了解的範圍很廣泛，內容比診斷詳細、深入，所以花費的時間也相對的比較久。
 =='''扮演的角色'''==
-*溝通角色
+*溝通角色：溝通的方式有肢體動作、語言、寫字等等，診斷的工作人員需與案主做溝通，溝通技巧是很重要的，可以從技巧
-*認知角色
+中去了解案主的狀況，來做正確的判斷，才能幫助到案主及解決一些問題。
+*認知角色：接觸案主，需認識案主的人格、身心狀況及特殊的特質等等，須了解案主，針對案主的問題，才能做出正確的診斷。
 =='''參考文獻'''==
-*社會個案工作 潘淑滿著
+*潘淑滿（2000）。'''社會個案工作'''。臺北市：心理出版社。
-*心裡出版社 第281、359頁
-*社會工作概論 林宗泰著
+*林宗泰 '''社會工作概論'''。臺北市：會計。
-*社會工作概論 李增錄主編
+*李增錄主編（2002）。'''社會工作概論'''。台北市：巨流圖書公司。
+*林宗義著 （1999）。'''社會工作概論'''。台北市：五南出版社。
+*徐震、林萬億（1992）。'''當代社會工作'''。台北市：五南出版社
+*孫翊雲（2006）。'''社會工作'''。臺北市 :高點。
+*'''社會工作直接服務：理論與技巧'''[曾華源 李自強譯][2004，民93][第六版]。臺北市 : 湯姆生出版。
+*潘淑滿，2000，'''社會個案工作'''，台北市：心理出版社
+{{Rank3}}