"診斷" 修訂間的差異

於 2006年12月11日 (一) 14:02 的修訂

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診斷這個字有時代背景，說一下他與「預估」的關係及區別，以及現代的用法
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針對一個案主做診斷，從之前與案主會談、做相關的訪問中及蒐集相關案主的資料，來了解案主所處的困境及心理上的症狀，工作人員需客觀和做有系統的思索探討及分析案主問題的地方和特殊的特質，更進去追求其可能的導因，提供對案主所需的社會資源與精神上的幫助並隨著案主的狀況做修正，做好給予未來好的個人服務與治療。

時代背景

起源於十九世紀中葉後的英美慈善組織會社運動，也有受到如下之影響：

• 人類有史以來樂於助人的觀念
• 宗教團體的慈善機構
• 伊莉莎白女皇濟貧法案的實施
• 德國漢保和愛爾柏福制有組織的個別救助、家境調查與個案紀錄
  • 發展分為四期，影響診斷最重要的是重視心理因素影響的時期：
    • 自第一次世界大戰末期至一九二九年世界經濟恐慌期間，是影響重視心理因素最為重要的時期。在此期間，精神病學與心 理學分析均十分發展。因此受了這些因素的影響，重新慢慢移除至重視心理因素。因大戰的刺激使若干軍人、退役軍人與平民發生了若干的問題，這些案主不是受到經濟和社會因素所造成的問題，他們都不太接受援助。這時期心理分家佛洛伊德學說，是心理分析受到最大的影響。這時期個案工作的特點是：
      1. 注意與其所發生的問題有關事件的深入調查和分析，並特別注意由案主本身方面直接獲得的資料，與案主本人對其所發生問題的看法與感想。
      2. 認為在問題的時候，案主對問題的了解，對於解決問題所希望使用的方法或途徑及其問題發生各種內在原因之掃除最為重要。在一個問題的行成和一種行為的過程中，內在原因影響比外在的原因大，個人行為受自己情感與心理因素所支配。
      3. 在處理問題方面，更加強對案主自決這個原則的重視，認為如非等待案主在情緒和心理方面有所準備，能夠自動接受處理的方法並自願合作或自動的要求處理，不然，也很難協助案主。
      4. 認為工作人員在工作時必須保持絕對客觀與李志的態度。因此認為工作人員與案主縮然應保持友好的關係，但只應限於一種專業工作的關係，這種關係是處理問題上的一個決定性的因素。
      5. 完全超脫以前主觀的批判和道德標準衡量的範疇，對於一個問題只個關的注意其發生的因果關係，並基於分析的結果決定處理的方法，對於發生問題的個人介入不採取任何獎懲的態度。

＜社會工作　志光補習班專用教材 第三十八至四十頁＞

基本原則

• 工作人員要有客觀的角度去觀察
• 要運用科學精神來研究事務
• 選擇有用的資料來做研究，將研究的結果聯繫成為綜合的診斷
• 工作人員要有基本的社會學與心理學的素養及豐富的人生經驗
• 對於各種社會問題要有基本的知識
• 需要接受上級人員的指導及個案會議討論的建議
• 要做有效率的診斷
• 在診斷中應隨著案主的改變計畫和服務

診斷要項

• 找尋有關案主的問題性質的確認
• 從家庭環境與家庭心裡的動力去了解案主
• 從案主個人的生活歷程經驗與人格行為特質上的認知
• 從案主對接受協助的意願與運用工作人員提供的資源的評估

診斷過程

• 對案主的問題去加以搜尋歸類和分析探究
• 深思熟慮對案主可採取社會資源上的措施
• 評估案主完成其措施上所做的努力

它是一種連續不斷的程序，應隨著了解案主狀況程度的不同，以及「人與情境」的改變而不斷的更正，因此工作應視此過程是「暫時性的」的，一但有新的情況出現，就應將原來的推論加以修正並採取新的計畫去協助案主。

主要部分

• 評鑑：

輔導員應說明個別家庭成員及家庭單位的社會功能之重要問題。在資料許可下，評估各種目前失去平衡之生理、心裡、社會及環境的因素。

• 治療計畫：

說明輔導員與案主相互同意之應改善的問題。指出目前治療目標及長期目標。

<社會工作概論 林宗泰著>

面向的取向

診斷中最重要的是做好周全的資料和正確的訊息，所以從懷德特(Whittaker)曾從心理暨社會取向提出四個面向<引自黃維憲等，1988>

• 生理功能方面：
• 心理功能方面：
• 社會功能方面：
• 環境功能方面：

扮演的角色

• 溝通角色
• 認知角色

參考文獻

• 社會個案工作 潘淑滿著
• 心裡出版社 第281、359頁
• 社會工作概論 林宗泰著
• 社會工作概論 李增錄主編