視覺障礙兒童——以私立惠明盲童育幼院為例

『我國殘障福利視覺障礙者的定義，係指由於先天或後天因素，導致視覺機構(眼球、視覺神經、大腦視覺中心)之構造或基能發生部份或全部之障礙，以致對外界事物無法(或甚難)做視覺性之辨識而言。視覺障礙分為重度、中度、輕度三等級、其殘障之核定標準，以矯正視力為準，經治療而無法恢復者。

重度--兩眼視力優眼在0.01(不含)以下者。

中度--兩眼視力優眼在0.1(不含)以下者。

輕度--兩眼視力優眼在0.01至0.2者，或兩眼識也各為20度以內者。』(朱經明，民86，P.159)

訪問大綱

惠明盲童育幼院的社工您好：

我們是朝陽大學社工系的同學，不好意思打擾您。之前有打電話過去機構了，已經和貴機構的院長聊過，貴院長很客氣的答應讓我們能夠去做訪問，也要我們先把訪問表傳給您看，她說這樣能夠讓您先知道我們要訪問的內容是什麼，以便有時間準備資料。我會再打電話和您約個您方便的時間，謝謝您！以下是我們的訪問表請您先過目。

壹、學校方面：

一、請問您們安排了哪些課程給視障兒童？而您列舉的這些課程對他（她）們是在哪些層面的學習？大部分的學生在哪方面的學習會遇到瓶頸？請問您們會如何幫助他（她）們一起解決？在提供協助時，怎麼做才不會造成他們的依賴？

二、請問您們在設立班級時，一個班級會有多少位學生？那麼一個班級會有幾位老師和指導員？在現今，您們會不會覺得有人力資源不足的情形？您是否有其它的建議或想法？

三、對於成續優異的視障學生，申請或升學融合入普通學校就學後，剛開始會遇到哪些困擾？您們將如何繼續協助？普通班老師應如何協助其學習？會不會有被老師或學生不歡迎的現象？如果有，您們會如何處置？

四、視障有分為全盲及弱視，請問您們收的是哪一類的學生？或是兩者都有？如果兩者都收，那他們在上課和活動時是會分開還是沒有分別？

五、在貴院的網站上面有看到您們收的是６歲至２５歲的學生，而您們有設視障部的學前至國中教育階段的學生，但是有沒有院生想要繼續讀高中、大學、甚至是研究所？如果有，您們會如何做相關協助工作呢？

貳、生活方面：

六、我看報告說視障是以聽覺、嗅覺、觸覺的感官來代替視覺來辨別四周的環境，請問您們在這一方面是如何訓練他（她）們的？

七、請問您們是如何訓練視障者具備生活自理能力，像是打掃、洗碗、甚至是烹調食物、服裝的搭配、環境的整理等等諸如此類的事物？

八、平常上課或活動時會透過哪些課程讓他（她）們能在未來到了陌生的環境，能在快速的時間內適應新環境，換句話說，平常您們如何培訓他（她）們的適應力？

參、心理、行為方面：

九、視障兒童會不會有膽怯害羞，不願意與人接觸、缺乏主動性、常有依賴性、對事物產生懷疑、自卑感較重等心理特質？如果會，請問你們會如何幫他（她）們做心理輔導與心理建設？

十、當遇到視障兒童在行為方面有異常（例如：自殘、攻擊他人等等異常問題）時，您們會如何處置他們？請問您們還有遇過其它行為異常的情況嗎？

肆、社交（人際）方面：

十一、請問您們會不會和其它的機構一起承辦活動，增加社交能力，進而讓他們有社交方面的學習？

十二、視障兒童會不會因為對環境不了解，或顧慮安全而不喜歡運動，並與其他的兒童疏遠？如果會，那你們會如何進行下一步的輔導？

伍、福利方面：

十三、就您們的機構而言，請問您們對於視障兒童在福利（就醫、就學、就養、就業方面）措施有些？ 制度、設備方面

十四、國家或政府在視覺障礙的法案制度方面，您們會覺得對您們有哪些方面的影響使您們在實行方面會有困難？如果有，您們有給地方政府一些回饋嗎？那會不會接到他們的回應呢？

十五、現在是全球資訊化、科技化的時代，請問您們在這一方面是否有提供軟、硬體設備供視障兒童學習、使用？如果有，當老師在教導他們時有沒有遇到哪種困難？那他們在學習這方面時，大多數都是遇到什麼樣的挫折？

陸、未來就業方面：

十六、視障兒童長大後必須自己外出就業，請問您們在他（她）們在學期間會開辦什麼內容的課程讓他們學習？是教他（她）們一技之長嗎？還是多元化？有哪些輔助性措施與配備？

十七、視障兒童的就業場所是貴機構幫他們洽談的嗎？大部分都是從事哪一方面的工作？

十八、視障兒童踏入就業職場後，請問您們問是否會持續追蹤他（她）們就業情況？如果有，那麼會持續追踨到什麼時間或情況？那發生不適應的情況時，您們會如何從中協助？

十九、從惠明盲童育幼院創辦以來到目前為止，請問您們在作法或措施上有哪些異同？在未來您們又會想要往哪方面進步或發展？？

柒、家庭方面：

二十、當父母得知自己的孩子有視覺方面的障礙，在心理與情緒上你們會如何去輔導他們？

視覺障礙兒童的成長與發展

視覺是人們獲得資訊的主要感感覺，經由視覺人們可判斷遠近物距離之關係與相對位置，因此喪失視覺或是覺有缺陷，對兒童的發展與學習有相當大的影響。﹝萬名美，1996﹞

壹、心理動作發展：

影響視覺障礙者動作發展之相關因素如下：

• 視覺損害的特性：

1. 造成視覺損害的原因可能是造成動作遲緩的原因。如腦傷。
2. 失明時期是很重要的因素，根據Griffin(1980)研究發現，出生即盲將使早其動作技能之獲取較為遲緩。
3. 視障程度，及視覺敏銳度是另一個因素。殘餘視覺越多，愈能利用視覺管道學習，則愈能發展動作技能。

• 缺乏視覺刺激：

視障嬰兒較難經由抬頭觀察而發展頭、頸、軀幹肌肉的控制與協調。缺乏一般經由爬行、撿拾玩具等經驗所發展出來的肌肉協調能力、動機、與信心，視障幼兒在「走路」上就顯得遲緩或恐懼戒慎。

• 缺乏模仿學習：

貳、認知發展

參、情意及社會性發展

視覺障礙教育

• 視覺障礙教育發展史
• 點字學
• 視障教育輔助設備
• 定向與行動
• 學習輔導與職業輔導

視覺障礙科技應用

• 學習輔具

1. 錄音機－將文字教材轉換成錄音教材。可用於上課之錄音，作為課後複習方便之用。
2. 語言加速播放器－將錄音的教材以比一般正常速度快速播放，而視障者仍可理解所播放的內容。往後視障者若遇到講話速度快者，也不必擔心無法理解。
3. 會說話的計算機－與一般的計算機相似，可做基本的數學運算。除視覺上的顯示外，也可將答案說出來。

• 行動輔具

1. 雷射手杖－此手杖可以向一般手杖一樣使用，不過它能發出雷射光，一遇走道上有障礙物存在時，雷射光及可被轉換成盲人可以感知的聲響。
2. 感音眼鏡－它能發出別人聽不到的超音波，當超音波遇到障礙物時，即可被轉換成可聽見的回音。盲人可以從回音的高低而判斷障礙物所在的距離。
3. 感音指引裝置－此裝置係戴於頭部。盲人即可從回音的高低判斷障礙物所在的距離，聲音越高，則距離越遠；從回音的大小判斷障礙物的體積，聲音越大，障礙物越大；也可從回音的清晰度判斷障礙物的質地，聲音愈柔和，則障礙物也就愈鬆軟。

• 電腦科技

六種電腦功能能運用在視障者的特殊需求上：

1. 電腦語音合成－電腦能說出螢幕上遊標所再處的字或同一行的句子，協助視障朋友聽取任何電子書冊及點字資料內容等，這使得幾乎所有可以以文字顯示的電腦居能被視障者使用。
2. 大字顯示－能在電腦螢幕或硬表機上顯示大的、高對比的字，以便弱視者閱讀。
3. 觸摸形式－能將文字或其他視覺影像轉換為突起可觸摸的形式。而它產生的不一定是點字，有可能是和文字或視覺影像完全相同的可觸摸方式。
4. 點字文書處理－利用電腦的文書處理功能和點字硬表機印製點字以供視障者閱讀。
5. 電腦化認字－語音合成器和文字轉換軟體能將電腦儲存的文字檔轉換為聲音、大字顯示、點字或可觸摸符號。
6. 印刷字語音轉換－將文件上文字透過閱讀機轉換為語音。

視障兒童的心理特質

1.感官補償並不存在

　　在還未看到特殊兒童心理與教育這本書時，我的想法就和大部分的人一樣，以為盲童雖然損失視覺，但是他們可以從聽覺、觸覺、嗅覺等的感官來瀰補視覺的損失，但看到了這本書後我才了解，這種感官補償（sensory compensation）並非先天性的，而是要透過後天的訓練與集中注意力的結果。觸覺與聽覺是盲童最重要的剌激通路，但是觸覺卻給他們有不方便之處，原因是觸覺須與物體直接接觸才能知道所需要的感覺素材。問題是某些特小、特大的物體或飄移不定的問體，都不是先天性盲童能靠觸覺去了解的。像是：螞蟻、蚊子、飛機等等。

　　色彩觀念以及較複雜的輪廓形狀也超出盲童理解的範圍。因此，我們應盡量提供給盲童多點物體試探，且此物體最好是外形簡單就好，才不會告成他們在知覺的混亂。

2.盲人對阻礙物的知覺

　　　先天性盲人通常自幼年就具有區別微音的能力，由這種重建的超常聽覺能力，盲人發展其空間知覺及體會阻礙物之感覺，這種過去被稱為「顏面視覺」的能力，為達成行動所必須。而這種「顏面視覺」乃是聽覺發展出來的結果。（郭為藩，91頁）為什麼會這樣說呢?因為曾有三位美國學者設計一項實驗，讓一些失明者和眼明者一起在不同情況下試行一連串接近阻礙物的實驗，靠聽覺來作距離估計。一開始的時候失明受試者比眼明者對此種距離估什較為精確，但是眼明者經過一段時間的適應學習後，很快就能重組空間知覺能力。由此可知，所謂「顏面知覺」是盲人們憑藉經驗與學習，由聲波的微妙變化判斷阻礙物離面部的距離。但是，如果週遭干擾的雜音太大，像是下雨、打雷聲等等，就會降低盲人這種「障礙物感覺」的功能。

　　也有學者研究說，盲人自己走路且還能夠定向，主要來自兩方面，一為「認知心圖」（cognitive mapping),意思就是說在心理浮現一張附近環境的地圖，此種是靠視覺想像形成，另一個是「順序路線」（sequential route),就是靠著記憶保存過去走過的同一路線每一個指標點的順序，再依照而行。

3.視覺影像與感覺連帶

　　感覺連帶是說從接受一種剌激形態而感受另一種不同形態的知覺作用。(郭為藩，92頁)也就是說，如果沒有這種關係的存在，那麼盲人就很難得到知覺結構的重組。例如，你聽到電話那頭的人在笑，你就會在心中呈現他笑的動作情景。

　　佛洛伊德曾認為，夢的內容絕大部分是視覺與動作，此二者透過情景的聯合意像而形成可變化的構圖。盲人的親身經驗也證明他們的夢常是視覺的，這些內容是將白天的所有聽覺、觸覺或運動感覺綜合而造成視覺影像。(郭為藩，92頁) 例如，我們這些看得見的人能夠夢見在實際生活中從未見過的怪異形像，為什麼失明的人不能同樣由其他感覺經驗轉而製造視覺形像。因此讀了此書我也了解，失明的人雖是被剝奪視覺能力，但他們並沒有像我們想的那樣，生活空虛且黑暗一片，實際上，他們的心理組織仍然被感官印象所填滿。

視覺障礙者的福利服務

壹、福利需求

一、就醫服務

• 醫療補助、參加健康保險、健康保險自付保費補助、物理治療等

二、就學服務

• 課程、師資、設備的加強、社團功能的強化、增加可就讀的科系、升學管道的暢通、有聲書服務、點字書服務、資料報讀、外出帶領、外出購物等

三、就養服務

• 生活費用補助、在宅服務、臨時托育照顧等

四、就業服務

• 自強貸款、提供就業輔導及諮詢、增加職業訓練職種等

五、無障礙的交通環境

• 道路保養、交通費補助、定向及行動訓練等

六、其他

• 增加育樂活動場所、免稅優待、成立有聲圖書館、郊遊踏青、朋友談心、心理成長等

貳、福利服務

• 醫療服務

一、醫療介入

許多的弱視者的視力狀況常常持續的惡化中，面對這種進行性病情的惡化，醫生應持續的給予檢查、治療和控制病情。而有些眼睛以外的病情（如糖尿病、腦瘤等），也要有效的防止，以免造成視力的問題。再者，視覺障礙者可能長期缺乏運動，容易導致身體上的病變，腰酸背痛等，所以要視個人的病情給予治療（如物理治療等）。

而讓部分視覺障礙者最期待的，就是接受眼角膜移殖手術了，可以讓他們揚棄視覺障礙的標籤，成為「正常人」。依「人體器官移殖條列」（民國八十二年修正公佈）規定，只要死者家屬書面同意，醫生就可從屍體上摘取眼角膜，移殖給需要的人。雖然不是每位視覺障礙者都可接受手術治療，但，排隊等候眼角膜移殖的視覺障礙者仍為數不少。

二、健康保險及保費補助費

自民國八十四年三月一日實施全民健康保險後，視覺障礙者基本上都已全部納入保險，只有少數視覺障礙者因為無業、健保資訊不足，尚未領取身心障礙手冊等原因，而無法獲得保費的補助，所以沒有參加全民健保的視覺障礙者，只能由社工員或村里幹事來予以協助。

三、醫療費用補助

除了全民健保自付保費補助，視覺障礙者也可能因為眼睛或身體其他部位的病變，需要比一般人更龐大的醫療費用，因此，政府或民間機構應可能的給予補助。

• 就學服務

一、學前階段

依照特殊教育法（民國八十六年五月十四日公布）第七條規定，學前教育階段，在醫院、家庭、幼稚園、托兒所、特殊幼稚園（班）、特殊教育學校幼稚部或其他適當場所實施，而對於視覺障礙幼兒的就學服務，有下列措施：

1.啟明學校幼兒部

這是專門為視覺障礙幼兒所設立的學校，需依規定申請入學，就讀此種學校的優點是，可讓視覺障礙幼兒接受較專業的師資指導，同時也有較好的學習設備；而其缺點就是不符合融合教育的特殊教育趨勢。由於設立此種學校並不易，目前台灣只有台北市立啟明學校、台中啟明學校、台中縣私立惠明學校三所，因此，能進入此種學校就讀的幼兒並不多。

2.普通幼稚園

由於基於回歸主流，以及融合教育觀念的趨勢，加上考量視覺障礙幼兒的教育問題，進入普通幼稚園應是視覺障礙幼兒的最佳選擇。但，師資的專業度及設備，卻可能是一個問題，所以，可為老師作進一步的培訓及增加設備。而班級內有視覺障礙幼兒時，應考量老師的負擔，酌以減少班級的幼兒人數。

二、義務教育階段

依特殊教育第七條規定，國民教育階段，在醫院、國民小學、國民中學、特殊教育學校（班）或其他適當場所實施。而對視覺障礙兒童的特殊教育，可分成下列幾種方式：

1.啟明學校

• 小學部
• 國中部

2.國民中小學

在國民中小學的特殊教育方式可分為下列三種：

（1）普通班

即與一般學生混合就讀的方式，也就是融合教育的意思，為了補救普通班老師對視覺障礙教育專業度的不足，可向當地縣（市）政府教育局申請學管課派巡迴輔導員輔導，例：點字教學等。

（2）啟明班

即在普通學校內，將視障礙兒童集合成一班，由特殊老師來指導，通常是採用自足的方式來教學，而每班由兩位老師負責所有該班的教學業務。

（3）資源班

即大部分時間讓視覺障礙兒童在普通班就讀，每天再利用一兩節課的時間，到資源班由資源老師個別指導，這種學習方式，可以讓兒童達到融合教育的教育目標，而在學習的過程中，如果在課業、行為、定向和行動方面遇到問題時，都可在資源班獲得解決。

三、高中（職）階段

可申請進入啟明學校就讀，或參加由台灣省教育廳、台北市教育局、高雄市教育局或各縣市政府舉辦的視覺障礙學生升高中職甄試，分發就讀普通高中或高職，並接受巡迴輔導老師的輔導。
除此之外，也可以參加一般公私立高中（職）的聯招，例：考卷字體放大、桌上加檯燈、延長各科考試時間、點字試卷等。

四、大專院校階段

視覺障礙學生進入大專院校的升學管道，隨著升學管道的多元化，變得更寬廣，最主要有下列三種方式：

1.視聽障礙腦性麻痺學生升學大專院校甄試

2.參加大學聯招的視覺障礙考生可以有下列幾項服務：

• 延長考試（作答）時間
• 原答案卡放大兩倍之影印本或以空白紙供考生作答選擇題
• 提早五分鐘進入試場準備
• 提供影印放大一點五倍的試題

（八十七學年度大學聯招委員會，民87）

3.參加各大學的推薦甄試或申請入學

目前招收視覺障礙學生的大專院校均成立「資源教室」，目的在於輔導視覺障礙學生課業、生活和心理等方面的問題。

五、社會教育

活到老，學到老，是一句終身學習的教育理念，視覺障礙者在離開學校後，需要不斷的進修，並與時代同步成長，才不會被時代所淘汰。
視覺障礙者的進修方式與一般人無異，如繼續參加學校正規教育、推廣教育、或其他社教相關機構所舉辦的短期訓練班、研習活動。不過，以視覺障礙者的生活習慣及行動能力，可能以透過廣播、電視、電腦網路的教育方式，會讓參與的情況更為普遍。
在就學方面，值得一提的是點字圖書，這是視覺障礙者學習的途徑之一。過去，點字書藉的製作相當費時，必須先由明眼人唸出出版物的內容後，再由視障者靠點字機一字一字敲打出來，或先訓練明眼人熟悉點字，再由明眼人看書藉打出點字，製作成點字書藉提供視覺障礙者閱讀。而在淡江大學及資策會的共同努力下，目前已有一套電腦程式，能將一般人使用的文字，轉換成視覺障礙的點字，然後列印出來。

• 就養服務

視覺障礙者的就養服務分為下列四項來說明：

一、生活費用補助

依郭佩瑜（民86）統計台北市視覺障礙者的經濟狀況時發現：

• 完全可自給自足者佔19.05％
• 小部份需依賴他人者佔26.45％
• 大部份需依賴他人者佔19.05％
• 完全依賴他人支助者佔35.64％

從統計中，我們可以知道，視覺障礙者的經濟條件並不好，而依賴其他家人支助不但造成家人的負擔，生活也沒尊嚴，如果政府能按月給予生活費用的補助，相信對視覺障礙者的生活品質會有所改變。
二、在宅服務

視覺障礙者的居家生活會有許多的不方便，例如寫信、繳交各種費用、領錢、買菜、買日常用品、就醫、修理家庭各種器具或物品、養育子女、陪子女作功課、婚姻輔導等，因此，政府、民間機構或學生社團可以到視覺障礙者家裡做點服務工作，相信這會讓視覺障礙者的生活變的更為愜意。

三、托育照顧

無論是視覺障礙的老人或小孩，或者是視障者的明眼小孩，都有可能因視覺障礙者臨時（或短期）有事（如臨時有事出門、生病、接受短期訓練等），所以要應有適當的場所接受臨時托老或托兒照顧；或由政府機關、民間相關機構派居家生活照顧員到視覺障礙者的家裡做托育服務。

四、教養院收容

原則上視覺障礙者仍然是以居住在自己家裡，享受天倫之樂為主，但，如果遇到破碎家庭、家庭解組或照顧者生重病等因素時，則不得不將視覺障礙者送進教養院做暫時或是永遠的收容，加以妥善的安置，以解決他們的困境。

• 就業服務

對於視覺障礙者的就業福利服務，可以往下列幾個方面來著手：

一、就業服務

在各縣市政府相關單位成立就業服務中心，服務的項目可以包含下列幾個方向：

1.職業興趣諮詢或實施職業興趣測驗

2.職業性向諮詢或實施職業性向測驗

3.收集就業機會資料並輔導就業

4.職業安置後需作追蹤，遇職業不適應時，協助轉業或重新做職業訓練

二、職業訓練

對於視覺障礙者者職業種類的開發實刻不容緩，以下為視覺障礙者可以從事的工作：

1.按摩

2.音樂

3.電腦

4.老師

5.手工

6.公務員

• 無障礙的生活環境

一、定向（orientation）與行動（mobility）訓練

二、協助視覺障礙者行動的方法

1.明眼人嚮導法

2.杖行法

3.導盲犬

4.感音眼鏡

5.導盲磚

6.導盲扶手

7.語音設備

8.觸摸地圖

9.身心障礙者用標誌

10.按鈕點字標示

11.止滑條

12.大字標示板

13.點字告示牌

14.博愛公車

三、用具

1.社會福祉電話

• 特殊撥號板（按鈕式）電話，即在按鈕板上加套PVC板，在"５"字碼鈕上有特別突出小點，且四周加有一突出框框，以此字碼為中心，以便觸摸撥號。
• 特殊撥號板（轉盤式）電話，即在號碼標示盤上３、６、９字碼位置有凸出線條，→形狀，以該字碼為中心，以便觸摸撥號。

2.視覺障礙者使用的尺、手錶、鎊、匙、算盤、縫紉機（弱視者可用）、穿針輔助器、指南針、體重計、定時器（大字體或點字）、語音溫度計

3.弱視者使用之閱讀放大機、放大鏡、望遠鏡

4.有聲計算機、有聲時鐘、語音字典

5.點字筆、點字板、點字機

6.收音機、錄音機

7.視覺障礙者專用電腦、點字列表機

8.立體模型、立體地球儀、立體地圖、立體影印機

9.定向行動訓練器

10.浴缸用水位警告器、水高測知器

11.測障礙物導盲器

（以上部分參考杞昭安，民88）

四、休閒娛樂運動設施

1.視覺障礙者專用象棋（棋字與一般相同，位子有凹洞固定），圍棋、樸克牌（紙牌旁有點字說明）、五子棋、大富翁遊戲

2.視覺障礙者專用有聲乒乓球、籃球、排球

3.視覺障礙兒童玩具：如有聲填充玩具、使用觸覺、聽覺的生活認知玩具與模型等

4.健身房：提供視覺障礙者適合使用的運動器材

5.瑜伽場地、柔道場地

6.電腦：用於電話語音查詢系統，可得知新閒、活動消息、對統一發票、查火車、飛機時刻表、職籃職棒賽程等

7.解說服務：在風景名勝區、公園、博物館、動物園等公共休閒娛樂區設解說員作解說服務，而對視覺障礙者解說時，可採用觸覺、聽聲音、模型、錄音機、大字體印刷品、有聲讀物、放大鏡等，另外，步道的扶手、解說牌、警告牌、路標等地方，均增設點字說明（Beechel，1975；周震歐、黃志成，民78）

五、視覺障礙者文件郵資優待：（中華民國視覺障礙人福利協會，民81；交通部郵政總局，民87）

1.文件範圍

• 盲人所用文件印有點痕或凸出字樣
• 專為盲人所用的錄音帶、特製紙張，如係發自寄交立案的盲人學校者亦視同盲人文件
• 交寄時在封面註明「瞽者文件」字樣
• 每件重量限制7公斤以下

2.優待項目

• 國內互寄免收水、陸路普通資費
• 寄往國外者，以國際郵務通用之法文或英文（C'ecogramme或Literature for the Blind）註明同樣字義，露封交寄，免收水、陸路普通資費
• 交由航空寄發者，國內應付新閒紙航空資費，作限時、快遞或掛號等特別處理者，應付相關特別處理資費

發展趨勢

教育

環境

輔助性科技

參考文獻

1.朱經明著[民86]特殊教育與電腦科技，台北市：五南圖書出版有限公司