"視覺障礙兒童——以私立惠明盲童育幼院為例" 修訂間的差異

於 2007年5月25日 (五) 12:35 的修訂

『我國殘障福利視覺障礙者的定義，係指由於先天或後天因素，導致視覺機構(眼球、視覺神經、大腦視覺中心)之構造或基能發生部份或全部之障礙，以致對外界事物無法(或甚難)做視覺性之辨識而言。視覺障礙分為重度、中度、輕度三等級、其殘障之核定標準，以矯正視力為準，經治療而無法恢復者。

重度--兩眼視力優眼在0.01(不含)以下者。

中度--兩眼視力優眼在0.1(不含)以下者。

輕度--兩眼視力優眼在0.01至0.2者，或兩眼識也各為20度以內者。』(朱經明，民86，P.159)

訪問大綱

惠明盲童育幼院的社工您好：

我們是朝陽大學社工系的同學，不好意思打擾您。之前有打電話過去機構了，已經和貴機構的院長聊過，貴院長很客氣的答應讓我們能夠去做訪問，也要我們先把訪問表傳給您看，她說這樣能夠讓您先知道我們要訪問的內容是什麼，以便有時間準備資料。我會再打電話和您約個您方便的時間，謝謝您！以下是我們的訪問表請您先過目。

壹、學校方面：

一、請問您們安排了哪些課程給視障兒童？而您列舉的這些課程對他（她）們是在哪些層面的學習？大部分的學生在哪方面的學習會遇到瓶頸？請問您們會如何幫助他（她）們一起解決？在提供協助時，怎麼做才不會造成他們的依賴？

二、請問您們在設立班級時，一個班級會有多少位學生？那麼一個班級會有幾位老師和指導員？在現今，您們會不會覺得有人力資源不足的情形？您是否有其它的建議或想法？

三、對於成續優異的視障學生，申請或升學融合入普通學校就學後，剛開始會遇到哪些困擾？您們將如何繼續協助？普通班老師應如何協助其學習？會不會有被老師或學生不歡迎的現象？如果有，您們會如何處置？

四、視障有分為全盲及弱視，請問您們收的是哪一類的學生？或是兩者都有？如果兩者都收，那他們在上課和活動時是會分開還是沒有分別？

五、在貴院的網站上面有看到您們收的是６歲至２５歲的學生，而您們有設視障部的學前至國中教育階段的學生，但是有沒有院生想要繼續讀高中、大學、甚至是研究所？如果有，您們會如何做相關協助工作呢？

貳、生活方面：

六、我看報告說視障是以聽覺、嗅覺、觸覺的感官來代替視覺來辨別四周的環境，請問您們在這一方面是如何訓練他（她）們的？

七、請問您們是如何訓練視障者具備生活自理能力，像是打掃、洗碗、甚至是烹調食物、服裝的搭配、環境的整理等等諸如此類的事物？

八、平常上課或活動時會透過哪些課程讓他（她）們能在未來到了陌生的環境，能在快速的時間內適應新環境，換句話說，平常您們如何培訓他（她）們的適應力？

參、心理、行為方面：

九、視障兒童會不會有膽怯害羞，不願意與人接觸、缺乏主動性、常有依賴性、對事物產生懷疑、自卑感較重等心理特質？如果會，請問你們會如何幫他（她）們做心理輔導與心理建設？

十、當遇到視障兒童在行為方面有異常（例如：自殘、攻擊他人等等異常問題）時，您們會如何處置他們？請問您們還有遇過其它行為異常的情況嗎？

肆、社交（人際）方面：

十一、請問您們會不會和其它的機構一起承辦活動，增加社交能力，進而讓他們有社交方面的學習？

十二、視障兒童會不會因為對環境不了解，或顧慮安全而不喜歡運動，並與其他的兒童疏遠？如果會，那你們會如何進行下一步的輔導？

伍、福利方面：

十三、就您們的機構而言，請問您們對於視障兒童在福利（就醫、就學、就養、就業方面）措施有些？ 制度、設備方面

十四、國家或政府在視覺障礙的法案制度方面，您們會覺得對您們有哪些方面的影響使您們在實行方面會有困難？如果有，您們有給地方政府一些回饋嗎？那會不會接到他們的回應呢？

十五、現在是全球資訊化、科技化的時代，請問您們在這一方面是否有提供軟、硬體設備供視障兒童學習、使用？如果有，當老師在教導他們時有沒有遇到哪種困難？那他們在學習這方面時，大多數都是遇到什麼樣的挫折？

陸、未來就業方面：

十六、視障兒童長大後必須自己外出就業，請問您們在他（她）們在學期間會開辦什麼內容的課程讓他們學習？是教他（她）們一技之長嗎？還是多元化？有哪些輔助性措施與配備？

十七、視障兒童的就業場所是貴機構幫他們洽談的嗎？大部分都是從事哪一方面的工作？

十八、視障兒童踏入就業職場後，請問您們問是否會持續追蹤他（她）們就業情況？如果有，那麼會持續追踨到什麼時間或情況？那發生不適應的情況時，您們會如何從中協助？

十九、從惠明盲童育幼院創辦以來到目前為止，請問您們在作法或措施上有哪些異同？在未來您們又會想要往哪方面進步或發展？？

柒、家庭方面：

二十、當父母得知自己的孩子有視覺方面的障礙，在心理與情緒上你們會如何去輔導他們？

視覺障礙兒童的成長與發展

視覺是人們獲得資訊的主要感感覺，經由視覺人們可判斷遠近物距離之關係與相對位置，因此喪失視覺或是覺有缺陷，對兒童的發展與學習有相當大的影響。﹝萬名美，1996﹞

壹、心理動作發展：

影響視覺障礙者動作發展之相關因素如下：

• 視覺損害的特性：

1. 造成視覺損害的原因可能是造成動作遲緩的原因。如腦傷。
2. 失明時期是很重要的因素，根據Griffin(1980)研究發現，出生即盲將使早其動作技能之獲取較為遲緩。
3. 視障程度，及視覺敏銳度是另一個因素。殘餘視覺越多，愈能利用視覺管道學習，則愈能發展動作技能。

• 缺乏視覺刺激：

視障嬰兒較難經由抬頭觀察而發展頭、頸、軀幹肌肉的控制與協調。缺乏一般經由爬行、撿拾玩具等經驗所發展出來的肌肉協調能力、動機、與信心，視障幼兒在「走路」上就顯得遲緩或恐懼戒慎。

• 缺乏模仿學習：

貳、認知發展

參、情意及社會性發展

視覺障礙教育

• 視覺障礙教育發展史
• 點字學
• 視障教育輔助設備
• 定向與行動
• 學習輔導與職業輔導

視覺障礙與電腦科技

六種電腦功能能運用在視障者的特殊需求上：

1. 電腦語音合成
2. 大字顯示
3. 觸摸形式
4. 點字文書處理
5. 電腦化認字
6. 印刷字語音轉換

視障兒童的心理特質

1.感官補償並不存在

　　在還未看到特殊兒童心理與教育這本書時，我的想法就和大部分的人一樣，以為盲童雖然損失視覺，但是他們可以從聽覺、觸覺、嗅覺等的感官來瀰補視覺的損失，但看到了這本書後我才了解，這種感官補償（sensory compensation）並非先天性的，而是要透過後天的訓練與集中注意力的結果。觸覺與聽覺是盲童最重要的剌激通路，但是觸覺卻給他們有不方便之處，原因是觸覺須與物體直接接觸才能知道所需要的感覺素材。問題是某些特小、特大的物體或飄移不定的問體，都不是先天性盲童能靠觸覺去了解的。像是：螞蟻、蚊子、飛機等等。

　　色彩觀念以及較複雜的輪廓形狀也超出盲童理解的範圍。因此，我們應盡量提供給盲童多點物體試探，且此物體最好是外形簡單就好，才不會告成他們在知覺的混亂。

2.盲人對阻礙物的知覺

　　　先天性盲人通常自幼年就具有區別微音的能力，由這種重建的超常聽覺能力，盲人發展其空間知覺及體會阻礙物之感覺，這種過去被稱為「顏面視覺」的能力，為達成行動所必須。而這種「顏面視覺」乃是聽覺發展出來的結果。（郭為藩，91頁）為什麼會這樣說呢?因為曾有三位美國學者設計一項實驗，讓一些失明者和眼明者一起在不同情況下試行一連串接近阻礙物的實驗，靠聽覺來作距離估計。一開始的時候失明受試者比眼明者對此種距離估什較為精確，但是眼明者經過一段時間的適應學習後，很快就能重組空間知覺能力。由此可知，所謂「顏面知覺」是盲人們憑藉經驗與學習，由聲波的微妙變化判斷阻礙物離面部的距離。但是，如果週遭干擾的雜音太大，像是下雨、打雷聲等等，就會降低盲人這種「障礙物感覺」的功能。

　　也有學者研究說，盲人自己走路且還能夠定向，主要來自兩方面，一為「認知心圖」（cognitive mapping),意思就是說在心理浮現一張附近環境的地圖，此種是靠視覺想像形成，另一個是「順序路線」（sequential route),就是靠著記憶保存過去走過的同一路線每一個指標點的順序，再依照而行。

3.視覺影像與感覺連帶

　　感覺連帶是說從接受一種剌激形態而感受另一種不同形態的知覺作用。(郭為藩，92頁)也就是說，如果沒有這種關係的存在，那麼盲人就很難得到知覺結構的重組。例如，你聽到電話那頭的人在笑，你就會在心中呈現他笑的動作情景。

　　佛洛伊德曾認為，夢的內容絕大部分是視覺與動作，此二者透過情景的聯合意像而形成可變化的構圖。盲人的親身經驗也證明他們的夢常是視覺的，這些內容是將白天的所有聽覺、觸覺或運動感覺綜合而造成視覺影像。(郭為藩，92頁) 例如，我們這些看得見的人能夠夢見在實際生活中從未見過的怪異形像，為什麼失明的人不能同樣由其他感覺經驗轉而製造視覺形像。因此讀了此書我也了解，失明的人雖是被剝奪視覺能力，但他們並沒有像我們想的那樣，生活空虛且黑暗一片，實際上，他們的心理組織仍然被感官印象所填滿。

視覺障礙者的福利服務

壹、福利需求

一、就醫服務

• 醫療補助、參加健康保險、健康保險自付保費補助、物理治療等

二、就學服務

• 課程、師資、設備的加強、社團功能的強化、增加可就讀的科系、升學管道的暢通、有聲書服務、點字書服務、資料報讀、外出帶領、外出購物等

三、就養服務

• 生活費用補助、在宅服務等

四、就業服務

• 自強貸款、提供就業輔導及諮詢、增加職業訓練職種等

五、無障礙的交通環境

• 道路保養、交通費補助、定向及行動訓練等

六、其他

• 增加育樂活動場所、免稅優待、成立有聲圖書館、郊遊踏青、朋友談心、心理成長等

貳、福利服務

• 醫療服務

一、醫療介入

許多的弱視者的視力狀況常常持續的惡化中，面對這種進行性病情的惡化，醫生應持續的給予檢查、治療和控制病情。而有些眼睛以外的病情（如糖尿病、腦瘤等），也要有效的防止，以免造成視力的問題。再者，視覺障礙者可能長期缺乏運動，容易導致身體上的病變，腰酸背痛等，所以要視個人的病情給予治療（如物理治療等）。

而讓部分視覺障礙者最期待的，就是接受眼角膜移殖手術了，可以讓他們揚棄視覺障礙的標籤，成為「正常人」。依「人體器官移殖條列」（民國八十二年修正公佈）規定，只要死者家屬書面同意，醫生就可從屍體上摘取眼角膜，移殖給需要的人。雖然不是每位視覺障礙者都可接受手術治療，但，排隊等候眼角膜移殖的視覺障礙者仍為數不少。

二、健康保險及保費補助費

三、醫療費用補助

• 就學服務

一、學前階段

1.啟明學校幼兒部

2.普通幼稚園

二、義務教育階段

1.啟明學校

2.國民中小學

（1）普通班

（2）啟明班

（3）資源班

三、高中（職）階段

四、大專院校階段

五、社會教育

參考文獻

1.朱經明著[民86]特殊教育與電腦科技，台北市：五南圖書出版有限公司