老人中途之家——以弘道老人福利基金會為例

中途之家是提供案主緊急、短期安置，也就是以危機處理為優先，使案主能夠得到妥善的照顧，進一步以維持正常生活為目標，最後回歸家庭、社區，反之，則尋求資源做長期安置。

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理念起源

弘道在從事居家服務的過程中，發現許多獨居老人以及身心障礙者，因為現今健保制度的緣故，致使住院時間縮短，回家後亦無法自己照顧自己，而且身上的病痛也未痊癒，所以出院回家，反而是另一個問題的開始。解決的方法不是沒有，但如果將其送至安養機構，其中也會有無法負擔的人，也會有無法符合政府補助條件的人，所以如何幫助他們，是中途最初的理念起點。基於這些因素，弘道便延生出一種新的想法，就是，假如有個地方，能夠以“成本價”來幫助這些長輩，該有多好？

中途所提供的是緊急的短期的安置服務，以「危機處理」為優先，並以案主能獲得照顧並維持正常生活作為主要目標。假如案主的能力，可讓其回到社區自己生活的話，就會回到社區；反之，則是考慮尋求資源做長期安置。在案主進住中途這段期間，會幫忙尋找部分社會資源來補強其不足，而外在資源就是協助他就醫及做復健。

服務內容

主要來源，大多是醫院、縣市政府、其他社福單位所轉介而來的，其為經濟狀況不佳，無法定傳染病及精神病，年滿６５歲以上之老人以及身心障礙者，並符合下列條件者：

• 因各種因素，如：天災、人為惡意遺棄、虐待、忽略等，需要緊急安置者。
• 走失且流浪街頭，找不到回家的路的人。
• 無法自理日常生活起居之獨居者，因規定或經濟能力，短期內無法進住公、私立之安養院者。

通常會送至中途的案主以非自願居多，通常會被送至中途都是不得已的，但在其中也有開心的案主，因為終於有地方安置了，大多為失依的或是無親屬的，因故被送至醫院後，就一直住在醫院裡，但在現在礙於健保的限制，不可能就這樣讓他一直住下去，所以就會希望能夠有個安置的地方，以案主本身來講並不一定是自願的。

服務項目

• 完整醫療團隊所提供之醫療及生活照顧服務。
• 採個案管理模式，由社工員與案主及其家屬，共同訂定進住、轉介、返家等各項計畫。
• 配合志工與照顧服務員，安排各項休閒活動，並適時給其適切的關懷。
• 提供案主與家屬所需之長期照護相關的福利資源諮詢。

接案流程

評估面向

• 案主本身的功能：生活自理能力、經濟能力…等，如案主缺損功能並未嚴重影響日常生活，或者其經濟狀況得以從市場機制獲取維持正常生活的服務，那麼通常也不會收案。

• 支持系統：評估是否能讓案主獨立生活，分為內在以及外在。內在：即案主的家庭或是鄰居，有人可以提供照顧，讓案主能夠維持正常生活者，通常就不收案。外在：外在支持系統，如符合低收入戶資格，案主得以申請公費安置者，通常也不收案。

收費問題

以不超過三個月為原則，臨時性、緊急性安置為準。於案主進住期間，社工員會依其所需，轉介至合適的安養照護機構或安排案主回家。來來去去的狀況並不多，大多為案主找不到地方可以安置，所以有案主住超過半年的情形，案主匯出去，都是已尋找到資源的。

期限會決定三個月，是因為三個月差不多為政府有補助的期間，其中當然有一些比較棘手的狀況，那時弘道會依狀況來做調整，也有一些家屬會部份自費，費用會依家屬的經濟狀況，來決定分別要負擔多少。

社工員角色及志工招募訓練

在擬定服務計畫的時候，會詢問老人醫院中的專業人員，醫師、復健師、社工的意見以及看法。並就各自的領域、專長和時間來分派服務的項目和內容。主要請院方及機構協助的有：案主在機構所住其間的身心狀況、相關福利申請…等追蹤。

照顧老人的物資消耗量相當大，基本上，物資消耗是由合作機構來做處理，基金會主要是以現金補助為主。而且，因為款項得來不易，所以合作的機構也都以成本價來安置，這樣有公益理念，能認同中途之家的機構也是中途之家的資源其中一環。

另外，安置機構所收的費用也依縣市政府委託辦理老人福利機構之標準，每人收取以日計費八百元，以月計費為新台幣一萬仈仟六佰元整。額外的部分費用，像是醫療復健，藥物以及健保自負額，另外計算。若進住者為無力負擔費用者，弘道會評估其狀況，給於補助或是申請急難救助。進住時，需攜帶其病歷簡要、健保卡、戶口名簿影本以及印章。

與老人醫院合作的社工關係

因為這是一個全新的名詞，所以在與政府做經費申請時，法律上並無相關條例，所以主要是以募款的方式來支應相關費用，另外，在最初時，一位與弘道有淵源的重要人士，幫忙弘道錄製一張音樂ＣＤ，利用販賣所得，來幫助住在中途的人們。

現在的資金來源，因為與台中地檢署合作，增加了台中地檢署緩起訴處分金的補助、也和大愛護理之家合作。有新增的經費來源和安置機構，能幫助擴展服務之範圍。

訪談大綱

因為弘道的服務項目相當多，所以透過整合服務資源和人力，讓中途的服務對象得到更多的照顧。

• 志工服務：安置期間或者案主回到社區初期，弘道透過志工關懷訪視方式，減少案主對人的疏離感，避免因角色喪失或功能衰退導致過度徹退、自尊低落及無價值感的負面想法。

• 居家服務：案主回到社區初期，提供照顧服務。透過服務，減少疾病與殘障方面對案主生活造成的負面影響，並提供案主所需的社會資源，以協助案主維持獨立自主的生活，使案主能重新適應社會生活。

在中途之家中，並沒有專任志工，目前多由弘道受過訓練的志工來提供服務。

結語

弘道曾經和新竹的一家機構合作過，因為當時弘道在新竹有志工服務，有收了中途的新案，於是在新竹就近找到了合作機構，但因為後來新竹志工解散，所以也就沒有再收新案。所以中途的服務範圍目前還是以台中地區為主。

現在，正在規劃，希望可以增加南北兩地的服務，而且也在北南找到可以合作的機構，讓中途之家的服務可以再擴展，服務更多有需要的人。

資料來源

弘道老人福利基金會http://www.hondao.org.tw/