出自 Caseru Social Work Encyclopedia
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| − | 社會醫療保險是社會安全支柱之一，隨著老年化社會的來臨更顯醫療保險的重要性，在此多元化的社會裡醫療品質及需求更顯出其迫切性與需要性，而健全的社會醫療保險制度是政府所應重視的重點政策之一，民間慈善團體更是朝此目標在努力，一些壽險公司這幾年更是普遍的賣起醫療保險，光一家保險公司一年實收醫療險新契約保費就有好幾億，由此可見政策性的社會醫療保險普遍不足，一般民眾反而必須個別藉由商業性的醫療保險來補足，故而政策性的社會醫療保險與商業性的醫療保險剛好有【扶圓補缺】的功用。
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| − | 3 抄襲的部份並沒有完全改善，以紅色標之。粉紅色處雖為條文內容，但在未標明下，亦應屬抄襲。
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| − | 文獻引用沒有注明、參考文獻格式不甚正確
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| − | == ''' 台灣社會醫療保險現況''' ==
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| − | 我們台灣目前有關醫療制度和保障機制，就整個社會安全體系而言，大概可區分為三種類型：(一)社會醫療保險制度─以納費互助，風險分攤的方式提供生活保障及醫療給付保障；(二)社會救助的制度─對於經濟弱勢者提供免費扶助；(三)社會津貼制度對不同在結構上形成差異者，給予不同金額補助給付。而社會醫療保險係指政府為推行社會政策，以照顧民眾健康及福利人民為主要目標，應用保險大數法則的原理，採用按月繳納保費方式。<font color=red>對於全體國民當其遭遇到生、老、病、死、傷、殘及失業等特定危險事故得時候，提供各項醫療給付及社會救助。它的目的主要在保障最低收入安全及基本醫療照顧。其制度上的財務屬性本身兼具有，社會性（福利性）與保險性多重的性質。除了重視個人公平性的風險分攤外，亦具有社會適當性的福利因素。只是它基本的理論基礎，乃是建立在社會的自助及互助理念上。被保險人必須先盡按時繳納保費的義務，才能享受保險給付的權利；年金的給付金額，以被保險人過去的保險年資為依據，並訂有給付標準及方式，使受益人能自己計算給付額；基礎性的年金財務不適宜以商業性的精算方式處理，若有虧損（風險）則由政府最後承擔，因此財務管理往往採確定給付方式處理；領受老年年金給付時，不考慮其經濟需要或經濟狀況，屬權利的享有。</font color=red>
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| − | == '''商業醫療保險的優勢''' ==
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| − | <font color=red>雖然全民健康保險提供基本醫療服務，但還是有給付不足或是保障不夠的現象，尤其近年來健保費率以及自負額雙雙調漲，使就一般民眾負擔增加，因此就更凸顯出商業性健康保險重要性。而透過商業性健康保險，藉由所提供的醫療項目及醫療給付來彌補全民健保之不足，也可提升個人醫療品質，而獲得更完善更好的醫療保障。</font color=red>
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| − | <font color=pink>全民健康保險之給付範圍
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| − | 門診、住院、中醫醫院或診所、分娩、復健服務、預防保健服務、居家照護服務、慢性精神病復健全民健康為加強精神疾病患者的社區復健。
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| − | 全民健康保險不給付項目
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| − | 依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目、預防接種及其他由政府負擔費用之醫療服務項目、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、成藥、醫師指示用藥、指定醫師、特別護士及護理師、血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血，不在此限、日間住院。但精神病照護不在此限、管灌飲食以外之膳食、病房費差額、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、枴杖及其他非具積極治療性之裝具、經保險事前審查，非屬醫療必需之診療服務及藥品。
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| − | 此外全民健保亦規定有自行負擔的費用在住院費用的部分負擔中，分急性與慢性病房兩種：</font color=pink>
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| − | == '''結論''' ==
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| − | 隨著經濟的快速發展、社會結構的變遷，人民的生活水準雖然日漸提高，但是應付風險的能力卻反而降低，國民醫療保險制度的建立，乃屬政府不容推諉的重要政策，並輔導民間企業的積極參予，以使社會醫療保險制度更健全更多元化，真正符合民眾的需要。身體健康權的保障是最基本的並可衍生出對國民健康照顧的要求如（全民健保）；而職業自由可衍生出促進充分就業的需求又如（輔導就業、轉業輔導）等等，跨世紀的社會醫療政策，應該是以福利人民的理念為基礎，以民眾醫療需求為其導向，並定位為全民性、積極性和發展性。其具體策略為：民眾需求的滿足、社會公平正義的維護、社會醫療效率的提昇、社會醫療專業體系的建構、社會福利法制的健全、社會醫療資源的有效運用、社會醫療決策效能的提昇及社會醫療督導評鑑體系的建立，並整合民間企業的力量且以官辦民營的方式，才可進而實現 國父大同世界的理想境界，也是三民主義的終極目標。
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| − | == '''參考文獻''' ==
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| − | 資料來源：
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| − | 王正（2000）保險、救助及津貼：老年經濟安全制度財務體系配合之探討。
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| − | 經社法制論叢，第26期，第10頁。
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| − | 保險法。
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| − | 全民健康保險法。
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| − | 二代健保修法。
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| − | 台灣人壽保險公司-健康新生活、守護一生。
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| − | 中國人權協會 理事長 柴松林。
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於 2007年11月12日 (一) 13:47 的修訂
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