"社會醫療保險" 修訂間的差異

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'''社會醫療保險'''是指公民因患病、負傷等需要治療時，由國家或社會提供必要的醫療服務或經濟補償的一種社會保險制度。社會醫療保險之基本功能有二，其一為彌補因疾病發生而導致的正常所得的損失。另一為對龐大巨額的醫療費用支出的補償。如果一個國家擁有一種優越的社會醫療保險制度，不僅有利于保障社會個人的切身利益，還對國家昌盛和社會進步起到積極推動作用。因此，我們有必要了解國外醫療保險的狀況，以便給我國當前醫療保險改革予以借鑒。(黃世鑫，民81，p5-6；國際金融報，2000年)
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3 你不是在寫問答集哦！
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「社會醫療保險才」是什麼？
  
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3 看來老師給的意見沒有什麼用處。
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標題和內容文不對題，而你所寫的內文與「社會醫療保險」也沒有緊密的結合。
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文獻引用格式不甚正確、 參考文獻要有出版地、 沒有英文文獻，又，國際金融報？
  
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==社會醫療保險的基本架構和原則==
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透過社會團體的力量使每個人的基本生存權力得到最大的保障，使這一代和下一代得到最大的福祉。
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===社會醫療保險制度功能之界定===
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社會醫療保險是健康保險政策的重要一環，也就是一個社會介入個人以幫助個人維護身心和健康的其中一種方法。
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為了達到個人的健康目的需有以下幾種的配合:
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*個人或家庭
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就個人或家庭，平常的食衣住行育樂和各項生活習慣以及職業對身心健康所造成的傷害和影響。另外儲蓄對人的影響也算大，因為儲蓄對身心健康的狀態的維持方面佔有很大的因素和關聯。
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*民間非營利組織
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所謂的民間非營利組織就是:財團法人或是一些公益團體，對我們的健康進行維護和幫助，但有很多功能都和政府重疊，例如：補助音疾病發生的費用、補助龐大醫療費用、健康檢查...等等。
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*政府
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政府的社會救助，例如:職前訓練、在職訓練、健康教育、公共衛生，和各項福利以及醫療的支出...等等，對於維護人們的健康有很大的重要性。另外特過各項的租歲減免政策所給我們的補助，對於我們的身心健康也有很大的影響喔。
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*以上三樣的所得來源:
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**個人及家庭:來自可支配所得(可支配所得=所得收入總額-非消費性支出)
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**民間非營利組織:來自捐獻
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**政府:來自租稅的取得和自動捐獻(黃世鑫，民81，p20-24；美國社會保險制度概要，民78，p50-52；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，P60)
  
  
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社會醫療保險是社會安全支柱之一，隨著老年化社會的來臨更顯醫療保險的重要性，在此多元化的社會裡醫療品質及需求更顯出其迫切性與需要性，而健全的社會醫療保險制度是政府所應重視的重點政策之一，民間慈善團體更是朝此目標在努力，一些壽險公司這幾年更是普遍的賣起醫療保險，光一家保險公司一年實收醫療險新契約保費就有好幾億，由此可見政策性的社會醫療保險普遍不足，一般民眾反而必須個別藉由商業性的醫療保險來補足，故而政策性的社會醫療保險與商業性的醫療保險剛好有【扶圓補缺】的功用。
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===社會醫療保險之發展===
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就社會醫療保險之發展我們可以探討的有以下幾點:
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*疾病方面:
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在生理上或心理的不舒適，在某一些費用上由保險機構負擔，也就是一些原本要自己付的費用輾轉到社會醫療保險裡面。
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*社會醫療保險的任務:
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提供因為疾病發生所產生的費用，但到目前為止已經擴大到可以提供照顧勞務了。
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*醫療勞務財源所供給的來源:
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**保險費
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**政府補助
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**租稅。
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*醫療勞務所提供的服務:
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**以前純粹疾病的治療
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**提供復健、
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**看護
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**疾病的預防。
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*醫療勞務的供給者有:因為疾病種類越來越多所以由普通醫生擴大到心理醫生甚至是社會工作者。
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*醫療勞務提供的決策者有:
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**被保險人
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**醫生和醫院
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**各項保險機構(個人及家庭、政府、民間非營利組織)
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**隨著政府補助的提高，法官也是參加決策的人員之一。(黃世鑫，民81，p25-27；美國社會保險制度概要，民78，p33-35、p99；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，233、p258)
  
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3 抄襲的部份並沒有完全改善，以紅色標之。粉紅色處雖為條文內容，但在未標明下，亦應屬抄襲。
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===社會醫療保險制度之特性===
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文獻引用沒有注明、參考文獻格式不甚正確
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社會醫療發生的機率非常高，是社會保險中的最基本的保險種類。也是從我們從出生到死亡不可以預測的，它承擔保險我們生病受傷的一種社會保險，並且直接提供實務的幫助和社會醫療方面的服務，使被保險恢復健康和正常的勞動能力，而且每個被保險人所受的保險待遇都一樣。在社會醫療保險費用支出的方面，比較無法做有效的預測，因為它的費用會受實際的社會醫療費用所影響，所以如果作有效的控制費用支出，為管理社會醫療費用的最主要探討問題。基本來說就是要要繳納保險費才能享受社會醫療保險的各項福利，並且透過團體間的風險分攤，共同去承擔個人因疾病或其他因素所造成的困境和費用支出。
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*就社會醫療保險制度的特性其重點有以下三點:
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**堅守保險原則:必須先繳費才能享有保險給付的各項福利
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**掌握保大不保小原則:透過風險分攤，主要針對大病才是社會醫療保險制度所要處理的範圍，小病則應由個人或家庭來分擔，但如果超過社會醫療保險所規定的個人負擔上限，則會提供補償。
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**要有適度的從分配功能:因為社會上還是有很多的弱勢團體，所以社會醫療保險雖要共同分攤，但政府也要為這些弱勢團體給予補助。(黃世鑫，民81，p28-31；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p13-22)
  
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== '''  台灣社會醫療保險現況''' ==
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===我國實施社會醫療保險制度之必要性===
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我們可以從三個重要因素來探討:
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*經濟結構的改變:隨著工商業的發展，大多數的人仰賴薪資維生，儘管福利水準越來越高，但相對的物價也越來越多，而且我們要負擔的不只是疾病的費用，還有家計的維持，以及各項食衣住行育樂，所以負擔相當大。
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*社會結構的變遷和都市化:因為社會的進步以及工商業來來臨，造成年輕人逐漸外流，導致都市化的形成，進而造成社會的變遷，大家庭慢慢瓦解，小家庭越來越多，所以造成家庭和社區對個人的協助越來越低。
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*民主政治的發展:因為民主政治的發展，人民越來越知道自己的平等的重要，因此除了要求所得差距不要太大以外...等等，全民醫療保健的提供也成為普遍的要求之一。(黃世鑫，民81，p31-33；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p1)
  
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我們台灣目前有關醫療制度和保障機制，就整個社會安全體系而言，大概可區分為三種類型：(一)社會醫療保險制度─以納費互助，風險分攤的方式提供生活保障及醫療給付保障；(二)社會救助的制度─對於經濟弱勢者提供免費扶助；(三)社會津貼制度對不同在結構上形成差異者，給予不同金額補助給付。而社會醫療保險係指政府為推行社會政策，以照顧民眾健康及福利人民為主要目標，應用保險大數法則的原理，採用按月繳納保費方式。<font color=red>對於全體國民當其遭遇到生、老、病、死、傷、殘及失業等特定危險事故得時候，提供各項醫療給付及社會救助。它的目的主要在保障最低收入安全及基本醫療照顧。其制度上的財務屬性本身兼具有，社會性（福利性）與保險性多重的性質。除了重視個人公平性的風險分攤外，亦具有社會適當性的福利因素。只是它基本的理論基礎，乃是建立在社會的自助及互助理念上。被保險人必須先盡按時繳納保費的義務，才能享受保險給付的權利；年金的給付金額，以被保險人過去的保險年資為依據，並訂有給付標準及方式，使受益人能自己計算給付額；基礎性的年金財務不適宜以商業性的精算方式處理，若有虧損（風險）則由政府最後承擔，因此財務管理往往採確定給付方式處理；領受老年年金給付時，不考慮其經濟需要或經濟狀況，屬權利的享有。</font color=red>
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==社會醫療保險之社會面考量==
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藉由醫師、患者、醫療組織間的互動關係衍生出的一些問題來做為社會面的考量。
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===十大死因的變遷所反映的醫療需求===
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社會醫療保險以社會面來考量的話，當一個社會衛生差、醫療服務不普及時，傳染病、病毒、細菌性疾病就會成為此國家的主要死因。但現在由於社會的進步。這一類的疾病都減少了許多，但卻也帶來許多文明病，例如：近視、惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病，等等。(余漢儀，民81，p44-45)
  
−
　　
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===醫療制度化後的組織管理===
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*過去:醫生與病患一對一的互動→變成一套複雜的醫療服務。
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*過去:把利潤取向或案主取向置於對立關係→現在的醫療強調療人員的專業化。(余漢儀，民81，p46-49；美國社會保險制度概要，民78，p44-49)
  
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== '''商業醫療保險的優勢''' ==
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===醫護使用(Health Care Utilization)===
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*由於現再有所謂的民俗療法以及中醫和西醫，所以造成許多醫護的使用方法都不一樣。
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*近代大家由於認知能力越高，越覺得到大醫院看醫生會比較保險，因此發展出以下兩個制度，使醫療資源用的更有效率。
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**分級醫療。
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**轉診制度。(余漢儀，民81，p49-51)
  
−
<font color=red>雖然全民健康保險提供基本醫療服務，但還是有給付不足或是保障不夠的現象，尤其近年來健保費率以及自負額雙雙調漲，使就一般民眾負擔增加，因此就更凸顯出商業性健康保險重要性。而透過商業性健康保險，藉由所提供的醫療項目及醫療給付來彌補全民健保之不足，也可提升個人醫療品質，而獲得更完善更好的醫療保障。</font color=red>
+
===醫病關係(physician-client relationship)===
−
<font color=pink>全民健康保險之給付範圍
+
*醫療人權:基於人的尊嚴，不分政治、種族、階級，每個人都要有接受以及拒絕醫療的權利。
−
門診、住院、中醫醫院或診所、分娩、復健服務、預防保健服務、居家照護服務、慢性精神病復健全民健康為加強精神疾病患者的社區復健。
+
*醫學倫理:
 +
**過去倫理：對病人的健康以及生命的維護跟關懷
 +
**現在倫理:所謂的器官移植、安樂死...等等。
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*醫療團體之社會功能:
 +
**評估醫學教育水準
 +
**強調倫理報道德
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**解決醫療糾紛
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*建議
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**需做好醫療分級以及轉診制度
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**鼓勵醫學教育體系增設家庭醫學科以及各項醫療體系
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**推行各項社會教育加強民眾的健康知識。(余漢儀，民81，p51-56)
  
−
全民健康保險不給付項目
+
==社會保險之醫療系的配合==
−
依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目、預防接種及其他由政府負擔費用之醫療服務項目、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、成藥、醫師指示用藥、指定醫師、特別護士及護理師、血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血，不在此限、日間住院。但精神病照護不在此限、管灌飲食以外之膳食、病房費差額、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、枴杖及其他非具積極治療性之裝具、經保險事前審查，非屬醫療必需之診療服務及藥品。
+
===社會醫療保險之服務範圍、費用總額之設定及醫療結構===
−
此外全民健保亦規定有自行負擔的費用在住院費用的部分負擔中，分急性與慢性病房兩種：</font color=pink>
+
醫療系配合提供的服務主要有：門診服務、住院服務、藥劑提供，等等。醫療費用方面，則是透過全民健保的方式，共同分擔，並且金醫療費用控制在合理範圍裡，而且要充分的利用醫療保險資源以減少醫療資源的浪費。(吳炎成，民81，p57-59；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p218-224)
  
 +
===醫療費用總額的分配===
 +
*主要花費有:
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**醫院建築
 +
**病房
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**各項儀器
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**各項醫護人員
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**管理人員費用
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**住院服務的費用(吳炎成，民81，p59-63。)
  
 +
===保險用藥之管理及發藥系統之設定===
 +
*制定保險用藥以及價格的參考表:保險用要依成分、藥效加以分類，保險用要超過醫療保險支付的上限時，差額必須自己付費。
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*各地區成立公立保險藥庫:也就是保險藥庫直接向藥商進藥，再加以庫存，必且每週把要定期送到各個保險藥局。
 +
*成立特約藥局:特約商店平時只需準備醫師常用的藥物，如果剛好沒有所需的處方，可以通知藥庫備藥，藥庫並會在下一次送藥時把所需的藥送抵達。(吳炎成，民81，p64-66。)
  
−
== '''結論''' ==
+
===結論===
−
+
*透過預設的總額費用，把醫療費用控制在最合理的範圍內。
 +
*充分利用醫療資源，不造成浪費，這樣可以節省醫療保險費用的支出。
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*提升醫療品質。
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*醫療人員以及設備應該作平均的分配。(吳炎成，民81，p67-68；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p137-140)
  
−
隨著經濟的快速發展、社會結構的變遷，人民的生活水準雖然日漸提高，但是應付風險的能力卻反而降低，國民醫療保險制度的建立，乃屬政府不容推諉的重要政策，並輔導民間企業的積極參予，以使社會醫療保險制度更健全更多元化，真正符合民眾的需要。身體健康權的保障是最基本的並可衍生出對國民健康照顧的要求如（全民健保）；而職業自由可衍生出促進充分就業的需求又如（輔導就業、轉業輔導）等等，跨世紀的社會醫療政策，應該是以福利人民的理念為基礎，以民眾醫療需求為其導向，並定位為全民性、積極性和發展性。其具體策略為：民眾需求的滿足、社會公平正義的維護、社會醫療效率的提昇、社會醫療專業體系的建構、社會福利法制的健全、社會醫療資源的有效運用、社會醫療決策效能的提昇及社會醫療督導評鑑體系的建立，並整合民間企業的力量且以官辦民營的方式，才可進而實現 國父大同世界的理想境界，也是三民主義的終極目標。
+
==社會醫療保險才籌措方式之探討==
−
 
+
*籌措方式
−
 
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**財源籌措的方式：一般稅收、指定用途稅、保險費、使用者付費。
−
== '''參考文獻''' ==
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**評估準則
−
 
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***符合實際的需要
−
資料來源：
+
***有效率
−
 
+
***藥具有可長期發展的適應能力
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王正（2000）保險、救助及津貼：老年經濟安全制度財務體系配合之探討。
+
***具可行性
−
 
+
*考慮因素
−
經社法制論叢，第26期，第10頁。
+
**確定政策明確的目標
−
 
+
**確定政府所參予的角色
−
保險法。
+
**要有完整的醫療結構
−
 
+
**以自給自足為原則:因為目前政府是無法對龐大的醫療保險作無限的經費補助，所以在醫療保險方面還是應該以自給自足為原則。(鄭文輝‧蔡爵霙，民81，p90-92；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p147-149)
−
全民健康保險法。
+
==參考文獻==
−
 
+
*蕭麗卿‧彭德明 譯﹝民78﹞。美國社會保險制度概要。臺閩地區勞工保險局
−
二代健保修法。
+
*王壽南‧陳水達 主編﹝民72﹞。中國全民社會保險制度發展途徑。台灣商務印書館
−
 
+
*黃世鑫‧余漢儀‧吳炎成‧鄭文煇‧蔡爵霙 著﹝民83﹞。我國全民社會醫療保險制度之研究。業強出版社
−
台灣人壽保險公司-健康新生活、守護一生。
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中國人權協會 理事長  柴松林。
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於 2008年1月23日 (三) 02:27 的最新修訂

此條目尚有其他的版本，請參考「歷史」之2007/10/14版本



社會醫療保險是指公民因患病、負傷等需要治療時，由國家或社會提供必要的醫療服務或經濟補償的一種社會保險制度。社會醫療保險之基本功能有二，其一為彌補因疾病發生而導致的正常所得的損失。另一為對龐大巨額的醫療費用支出的補償。如果一個國家擁有一種優越的社會醫療保險制度，不僅有利于保障社會個人的切身利益，還對國家昌盛和社會進步起到積極推動作用。因此，我們有必要了解國外醫療保險的狀況，以便給我國當前醫療保險改革予以借鑒。(黃世鑫，民81，p5-6；國際金融報，2000年) 

3 你不是在寫問答集哦！
「社會醫療保險才」是什麼？

3 看來老師給的意見沒有什麼用處。
標題和內容文不對題，而你所寫的內文與「社會醫療保險」也沒有緊密的結合。
文獻引用格式不甚正確、 參考文獻要有出版地、 沒有英文文獻，又，國際金融報？

社會醫療保險的基本架構和原則

透過社會團體的力量使每個人的基本生存權力得到最大的保障，使這一代和下一代得到最大的福祉。

社會醫療保險制度功能之界定

社會醫療保險是健康保險政策的重要一環，也就是一個社會介入個人以幫助個人維護身心和健康的其中一種方法。 為了達到個人的健康目的需有以下幾種的配合:

  • 個人或家庭

就個人或家庭，平常的食衣住行育樂和各項生活習慣以及職業對身心健康所造成的傷害和影響。另外儲蓄對人的影響也算大，因為儲蓄對身心健康的狀態的維持方面佔有很大的因素和關聯。

  • 民間非營利組織

所謂的民間非營利組織就是:財團法人或是一些公益團體，對我們的健康進行維護和幫助，但有很多功能都和政府重疊，例如：補助音疾病發生的費用、補助龐大醫療費用、健康檢查...等等。

  • 政府

政府的社會救助，例如:職前訓練、在職訓練、健康教育、公共衛生，和各項福利以及醫療的支出...等等，對於維護人們的健康有很大的重要性。另外特過各項的租歲減免政策所給我們的補助，對於我們的身心健康也有很大的影響喔。

  • 以上三樣的所得來源:
    • 個人及家庭:來自可支配所得(可支配所得=所得收入總額-非消費性支出)
    • 民間非營利組織:來自捐獻
    • 政府:來自租稅的取得和自動捐獻(黃世鑫，民81，p20-24；美國社會保險制度概要，民78，p50-52；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，P60)


社會醫療保險之發展

就社會醫療保險之發展我們可以探討的有以下幾點:

  • 疾病方面:

在生理上或心理的不舒適，在某一些費用上由保險機構負擔，也就是一些原本要自己付的費用輾轉到社會醫療保險裡面。

  • 社會醫療保險的任務:

提供因為疾病發生所產生的費用，但到目前為止已經擴大到可以提供照顧勞務了。

  • 醫療勞務財源所供給的來源:
    • 保險費
    • 政府補助
    • 租稅。
  • 醫療勞務所提供的服務:
    • 以前純粹疾病的治療
    • 提供復健、
    • 看護
    • 疾病的預防。
  • 醫療勞務的供給者有:因為疾病種類越來越多所以由普通醫生擴大到心理醫生甚至是社會工作者。
  • 醫療勞務提供的決策者有:
    • 被保險人
    • 醫生和醫院
    • 各項保險機構(個人及家庭、政府、民間非營利組織)
    • 隨著政府補助的提高，法官也是參加決策的人員之一。(黃世鑫，民81，p25-27；美國社會保險制度概要，民78，p33-35、p99；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，233、p258)

社會醫療保險制度之特性

社會醫療發生的機率非常高，是社會保險中的最基本的保險種類。也是從我們從出生到死亡不可以預測的，它承擔保險我們生病受傷的一種社會保險，並且直接提供實務的幫助和社會醫療方面的服務，使被保險恢復健康和正常的勞動能力，而且每個被保險人所受的保險待遇都一樣。在社會醫療保險費用支出的方面，比較無法做有效的預測，因為它的費用會受實際的社會醫療費用所影響，所以如果作有效的控制費用支出，為管理社會醫療費用的最主要探討問題。基本來說就是要要繳納保險費才能享受社會醫療保險的各項福利，並且透過團體間的風險分攤，共同去承擔個人因疾病或其他因素所造成的困境和費用支出。

  • 就社會醫療保險制度的特性其重點有以下三點:
    • 堅守保險原則:必須先繳費才能享有保險給付的各項福利
    • 掌握保大不保小原則:透過風險分攤，主要針對大病才是社會醫療保險制度所要處理的範圍，小病則應由個人或家庭來分擔，但如果超過社會醫療保險所規定的個人負擔上限，則會提供補償。
    • 要有適度的從分配功能:因為社會上還是有很多的弱勢團體，所以社會醫療保險雖要共同分攤，但政府也要為這些弱勢團體給予補助。(黃世鑫，民81，p28-31；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p13-22)

我國實施社會醫療保險制度之必要性

我們可以從三個重要因素來探討:

  • 經濟結構的改變:隨著工商業的發展，大多數的人仰賴薪資維生，儘管福利水準越來越高，但相對的物價也越來越多，而且我們要負擔的不只是疾病的費用，還有家計的維持，以及各項食衣住行育樂，所以負擔相當大。
  • 社會結構的變遷和都市化:因為社會的進步以及工商業來來臨，造成年輕人逐漸外流，導致都市化的形成，進而造成社會的變遷，大家庭慢慢瓦解，小家庭越來越多，所以造成家庭和社區對個人的協助越來越低。
  • 民主政治的發展:因為民主政治的發展，人民越來越知道自己的平等的重要，因此除了要求所得差距不要太大以外...等等，全民醫療保健的提供也成為普遍的要求之一。(黃世鑫，民81，p31-33；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p1)

社會醫療保險之社會面考量

藉由醫師、患者、醫療組織間的互動關係衍生出的一些問題來做為社會面的考量。

十大死因的變遷所反映的醫療需求

社會醫療保險以社會面來考量的話，當一個社會衛生差、醫療服務不普及時，傳染病、病毒、細菌性疾病就會成為此國家的主要死因。但現在由於社會的進步。這一類的疾病都減少了許多，但卻也帶來許多文明病，例如：近視、惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病，等等。(余漢儀，民81，p44-45)

醫療制度化後的組織管理

  • 過去:醫生與病患一對一的互動→變成一套複雜的醫療服務。
  • 過去:把利潤取向或案主取向置於對立關係→現在的醫療強調療人員的專業化。(余漢儀，民81，p46-49；美國社會保險制度概要，民78，p44-49)

醫護使用(Health Care Utilization)

  • 由於現再有所謂的民俗療法以及中醫和西醫，所以造成許多醫護的使用方法都不一樣。
  • 近代大家由於認知能力越高，越覺得到大醫院看醫生會比較保險，因此發展出以下兩個制度，使醫療資源用的更有效率。
    • 分級醫療。
    • 轉診制度。(余漢儀，民81，p49-51)

醫病關係(physician-client relationship)

  • 醫療人權:基於人的尊嚴，不分政治、種族、階級，每個人都要有接受以及拒絕醫療的權利。
  • 醫學倫理:
    • 過去倫理：對病人的健康以及生命的維護跟關懷
    • 現在倫理:所謂的器官移植、安樂死...等等。
  • 醫療團體之社會功能:
    • 評估醫學教育水準
    • 強調倫理報道德
    • 解決醫療糾紛
  • 建議
    • 需做好醫療分級以及轉診制度
    • 鼓勵醫學教育體系增設家庭醫學科以及各項醫療體系
    • 推行各項社會教育加強民眾的健康知識。(余漢儀，民81，p51-56)

社會保險之醫療系的配合

社會醫療保險之服務範圍、費用總額之設定及醫療結構

醫療系配合提供的服務主要有：門診服務、住院服務、藥劑提供，等等。醫療費用方面，則是透過全民健保的方式，共同分擔，並且金醫療費用控制在合理範圍裡，而且要充分的利用醫療保險資源以減少醫療資源的浪費。(吳炎成，民81，p57-59；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p218-224)

醫療費用總額的分配

  • 主要花費有:
    • 醫院建築
    • 病房
    • 各項儀器
    • 各項醫護人員
    • 管理人員費用
    • 住院服務的費用(吳炎成，民81，p59-63。)

保險用藥之管理及發藥系統之設定

  • 制定保險用藥以及價格的參考表:保險用要依成分、藥效加以分類，保險用要超過醫療保險支付的上限時，差額必須自己付費。
  • 各地區成立公立保險藥庫:也就是保險藥庫直接向藥商進藥，再加以庫存，必且每週把要定期送到各個保險藥局。
  • 成立特約藥局:特約商店平時只需準備醫師常用的藥物，如果剛好沒有所需的處方，可以通知藥庫備藥，藥庫並會在下一次送藥時把所需的藥送抵達。(吳炎成，民81，p64-66。)

結論

  • 透過預設的總額費用，把醫療費用控制在最合理的範圍內。
  • 充分利用醫療資源，不造成浪費，這樣可以節省醫療保險費用的支出。
  • 提升醫療品質。
  • 醫療人員以及設備應該作平均的分配。(吳炎成，民81，p67-68；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p137-140)

社會醫療保險才籌措方式之探討

  • 籌措方式
    • 財源籌措的方式：一般稅收、指定用途稅、保險費、使用者付費。
    • 評估準則
      • 符合實際的需要
      • 有效率
      • 藥具有可長期發展的適應能力
      • 具可行性
  • 考慮因素
    • 確定政策明確的目標
    • 確定政府所參予的角色
    • 要有完整的醫療結構
    • 以自給自足為原則:因為目前政府是無法對龐大的醫療保險作無限的經費補助，所以在醫療保險方面還是應該以自給自足為原則。(鄭文輝‧蔡爵霙，民81，p90-92；中國全民社會保險制度發展途徑，民72，p147-149)

參考文獻

  • 蕭麗卿‧彭德明 譯﹝民78﹞。美國社會保險制度概要。臺閩地區勞工保險局
  • 王壽南‧陳水達 主編﹝民72﹞。中國全民社會保險制度發展途徑。台灣商務印書館
  • 黃世鑫‧余漢儀‧吳炎成‧鄭文煇‧蔡爵霙 著﹝民83﹞。我國全民社會醫療保險制度之研究。業強出版社
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