"心理暨社會學派" 修訂間的差異

於 2008年1月23日 (三) 09:16 的修訂

心理暨社會學派受到心理分析理論的影響，強調心理動力、社會變遷及內省的治療程序，實際作業分成三階段，心理社會調查、診斷、治療，運用受助者的人格力量與環境資源，發揮個人及人際功能。

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4 沒有消化，這樣會變成抄襲。
林萬億、蔡漢賢的書用在哪？沒有英文文獻，參考文獻格式不甚正確

源起

• Mary Richmond在「社會診斷」(Social Diagnosis)一書，有系統的說明此派理論觀點；到一九三七年漢米爾頓在「社會工作基本概念」一文中，有系統的說明此派理，所以成為心理社會派的代表人物，在當時被稱為「診斷派」(diagnostic approach)，強調要依研究(study)、診斷(diagnosis)和處遇(treatment)的「診斷程序」，提供對案主的服務，後來經過多位的學者努力，特別是哥大的賀利斯教授，才慢慢發展成美國最具影響力的個案工作理論。另外芝加哥大學的陶瓦魯提出「人在情境中」的概念，使診斷派轉為「社會暨心理學派」。

<社會工作 陳月娥 1999><社會個案工作-理論與實務 徐錦鋒等合著 2003>

對人類行為之基本假設

• 在某種範圍裡，人類的行為可以被瞭解，也可以用預測的方式來影響及改變；個人行為不是內在因素所決定的，要瞭解、預測人的行為，要從個人、環境二者之間的互動來瞭解。
• 人類可以用生理、心理或情境很多不同的媒介和方式，來影響其行為改變。
• 人所生活的環境是一個系統，系統的成員透過互動，彼此影響產生連鎖反應；面對人際互動、生活環境的要求，會尋找各種方法來因應，當有任何一部分改變的時候，就會造成系統性的影響，而導致其他的部分產生連續性的改變。
• 個人的過去是很重要的，當瞭解這個人的過去生活經驗，才能瞭解到一個人目前的行為。
• 過去的經驗和潛意識影響目前的功能，但個人對過去經驗和潛意識，常無法有充分的瞭解，只有特別的環境或依賴具有特殊技術的人，才能發現受個人潛意識影響的經驗、態度、情緒和記憶。
• 要瞭解人的行為，要注意當事人是如何對他人加以反應，所呈現出來的行為外，還要重視對環境的知覺、個人內在認知經驗和心理感受；參加團體及社會角色期待影響個人認知，也會去影響個人對自己的期望和對他人行為表現的評價與反應，形成個人對環境的知覺；個人對環境的認知包括個人對環境的期待與事實二部分。
• 人格的發展受到內在驅力、自我的成熟度，以及個人與環境互動所影響；出生時，人就會具有獨特的本能趨力和攻擊性，透過跟環境的交互作用，形成獨特的人格特質和行為方式。

<社會工作 陳月娥 1999><社會個案工作-理論與實務 徐錦鋒等合著 2003>

核心概念

• 人在情境中；要瞭解一個人，必須要從「人在情境中」(person in situation)著手，用此概念來說明人和其周圍的環境的交互影響；「人」是指內在的心理體系，以人格發展和自我功能為主體；「環境」是指個人生活的社會網絡及物質環境；在人與環境互動的體系中，不管任何部分的改變都會導致其部分的改變，在不斷地交互影響和模塑的過程中，達於平衝的狀態。

• 人的行為：個人內在的心理事實(psychological reality)和社會脈絡(social context)相互作用，而有導致了人的行為；主要在調整個人的人格體系並配以環境的改善，增進案主人格成長與適應。

• 三因素：強調人類生理和心理的雙重需求，跟人類心理面和社會面的整合力量，認為人的成長與發展是受到「生物、心理及社會」三方面因素的交互的影響。

• 認為人之所以會發生適應的問題而陷入困境，主要來自三方面：　
  • (一)個人早期就是兒童時期，沒有被滿足的欲望，或者沒有被解決的情緒需要或衝突，藏在個人的潛意識中持續到成人時期，進而造成對情境不合理的需求。
  • (二)生活或環境的壓力：因為社會環境壓力太大，以致早期的情緒問題被激起而產生偏激的反應；或是當前的生活情境產生太大的壓力；或是無法提供一個能讓人發揮、令人滿意的個人和社會功能機會。
  • (三)不成熟或不適當的自我與超我：受損的自我和超我功能。

• 專業關係：Woods和Hollis(2000)認為工作者與案主之間的關係是心理暨社會治療的基石；重視工作者與案主之間的專業關係，這種關係的發展與運用程度，將會決定案主受助的功效；如果工作者忽略了這個現象，將會造成治療時的困難與問題。

• 尊重個人的「重要性」及「價值」：遵守工作原則，堅信增進人類物質與情緒的福祉及潛能發展是很重要的，強調個人的責任及參與自己事務決定的基本價值與必要性。

• 力量間的平衡(the balance of forces)：要提供有效的服務必須要注意人格系統和與人格互動的環境，建立一個平衡狀態。在本我、自我及超我三個力量之內部及其彼此間維持一個良好的均衡。

< 社會個案工作-理論與實務 徐錦鋒等合著 2003><社會個案工作 潘淑滿著 2000>

實施過程

實施過程的目標

• 在於改善人際關係和生活環境，調整案主透過在知覺、反應、以及溝通方面之改變，建立良好關係，治療時則是兼顧一個人成長過程中的生理、心理及社會三層面的因素，以及其相互之間的交互作用。<Hollis.1964.1972;Hollis&Woods,1981;Woods&Hollis,1990;Turner,1996;高劉寶慈等編，2001;曾華源，2002a><社會工作 陳月娥 1999>

實施過程的原則

1.彈性原則：可以視情況需要加以修改，並採用新的計畫或策略，配合工作者對案主的瞭解程度，和「人與情境」的改變而不斷加以修正。

2.個別化原則：每個案主均有其獨特需求、能力、人際關係和處境；針對個別情況，持續做完整及適當的瞭解、需求研判與診斷，擬定與執行正確的處置計畫。

3.重視個人早期生活經驗的原則：把工作焦點放在目前案主和過去生活功能與環境互動的關係。不能只針對案主現有問題和因應方式做分析，要瞭解影響案主性格的因素，跟案主幼小時的生活經驗與目前行為的關係。

4.重視專業關係的原則：案主在被協助的過程中感到安全，使案主充分表達被壓抑的感受和扭曲的認知，透過情緒疏導，讓案主瞭解過去不良經驗對其所造成的影響。

5.參與原則：重視案主參與問題研判和建構處置計畫的過程，工作者把瞭解到的反應給案主，案主也把自己的需求與期望、對問題的察覺、所理解的觀點說出來，共同列出問題處理的優先順序，逐步達成處遇的目標。

6.協助案主改變自己來影響環境：協助案主改變自己來影響環境，而不是直接滿足案主的需求來協助案主。

<社會工作 陳月娥 1999><社會個案工作 潘淑滿 2000><社會個案工作-理論與實務 徐錦鋒等合著 2003>

實施過程的程序

• 1.初次會談與社會心理調查主要任務有：
  • (1)初步蒐集案主個人問題、家庭背景、生活經驗等，了解案主的看法及求助的動機，決定是否予幫助
  • (2)建立工作者與受助者之專業信任關係，使案主對工作者之善意與能力產生信任，以便接受工作者的協助。
  • (3)建立工作契約，包括解釋服務性質、尊重案主的自決權、激勵案主求助動機，以及擬定處遇計畫，決定服務之期限。
  • (4)從事心理社會調查，調查項目包括:問題呈現、對案主之描述、問題情境、個人發展資料與家庭資料等。
  • (5)進行處遇工作，在可能範圍內讓案主感受受助的感覺，減輕案主的焦慮、恐懼、罪惡感、無價值感等不舒服的感覺。

<社會工作 陳月娥 1999><社會個案工作 潘淑滿 2000><社會個案工作-理論與實務 徐錦鋒等合著 2003>

• 2.診斷：指整理、歸納與分析由社會心理調查過程所收集的資料，以便對問題性質作一推論，而決定適合案主情況的服務及處遇方式；是一種「暫時性」的診斷。
  • (1)動態的診斷(dynamic diagnosis)：案主和他人及其他系統之互動關係，當某一部分改變，將會引起哪些部分的改變，或某一系統將如何影響其他系統。
  • (2)病因學的診斷(etiological diagnosis)：探討造成案主目前問題與適應不良的主要因素；通常困境都是由許多因素所造成。
  • (3)臨床診斷(clinical diagnosis)：針對案主功能層次，遂一了解，並評估影響臨床診斷的可能因素。

• 社會工作人員對案主問題進行診斷過程時，應注意之事項包括：
  • 1.以家庭為評估單位，了解家庭之社會功能的強處與弱點。
  • 2.社會功能為評估的基礎：
    • (1)了解家庭中個別成員自我功能(ego funtioning)的變好及缺損方。
    • (2)防衛機轉(defense mecanism)之運用及其彈性。
    • (3)超我功能(superego functioning)。
    • (4)各種侵略性、衝動、慾望之特質。
    • (5)臨床印象(clinical impression)與依據。
  • 3.思考需何種進一步的資料以便澄清問題。
  • 4.找出可以增強或改善問題與社會功能之個別、家庭或環境之資源。

<社會工作 陳月娥 1999><社會個案工作 潘淑滿 2000>

• 3.治療的一般目標為：
  • (1)滿足案主的需求。
  • (2)協助案主應付其所面對的困難情形或問題。
  • (3)增加案主的一般社會功能。
  • (4)增加實現案主的目的及期望之機會與能力。
• 主要技術：
  • (1)直接治療技術：
    • a.支持性的技術：包括有興趣與同情的傾聽、接納、再保證及鼓勵等。
    • b.直接影響的技術：包括忠告、建議、強調、堅持、積極說服及實際干涉。
    • c.探討、描敘與疏通。
    • d.反映性討論：包括「人與情境」的反映性討論、人格和行為模式及其動態的反映性討論、心理動態的反映性討論。
  • (2)間接治療技術：環境改善術：它指的是工作者在考慮案主的利益之後，採取變更案主的環境；目標在於藉著改變案主的生理、社會及人際關係，而改變或增加案主的自我功能和社會功能。

<社會工作 陳月娥 1999>

參考文獻

• 徐錦鋒等合著　社會個案工作 : 理論與實務　。臺北市 : 五南, 2003年出版。
• 陳月娥編著　社會工作　。臺北市 : 千華 1999年出版。
• 林萬億著　當代社會工作理論與方法　。臺北市 : 五南 2006年出版。
• 潘淑滿著　社會個案工作 。臺北市 : 心理 2000出版。
• 蔡漢賢著　社會工作理論與實務　臺北市 : 金鼎圖書出版 : 臺灣省社會福利研究會發行, 1972出版。