"家族治療" 修訂間的差異

於 2007年12月28日 (五) 09:40 的修訂

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家族治療是針對家中每個人所產生生理及心理方面的問題，透過語言及成員之間互動等方式，改善家庭之不平衡關係，治療者在此時擔任的角色更為重要，依其需求擔任不同的角色，帶動家庭之中的氣氛協助他們解決產生的問題因素，探討其問題所在，許多的概念來自於其他研究領域包括生物學、生理學、控制論、社區心理衛生(Jay Haley，1971)

家族治療階段

第一通電話:主要是獲得儘可能能得到的資料，安排家庭的成員進行諮商，聆聽對問題發生原因的描述，近而揣摩此次的臨床治療者是否有問題是無法在當下解決
初次晤談:與家庭建立關係，電話溝通後需做一個暫時性的假設，聆聽每一位成員的意見，理解其家庭脈絡
治療初期:界定問題主要的衝突來源，鼓勵成員看清自己所扮演的每一個角色，以其脫離其掌控力求每一位成員有能力求改變
治療中期:協助家庭成員的自我表述，治療者鼓勵家中的成員交談互動扮演旁觀者的角色，適時介入鼓勵他們的談話之中促使談話過程順利，避免過於主導和控制,增加個人的責任感及成員之間的信賴
結案:家族成員是否以解決此問題或者達到成效，改善所面臨的問題已達成結案的目的所在

家族治療傳統學派

Bowen式家庭系統治療

理論:調節自己如何與他人產生關係情感，在情感及思考上做分化，因此分化程度傳承在每一代之間的類基因模式，取得情感及思考之間的平衡，可以做出理性的回應，不至於情感混亂，情感上的重要關係，也易受到周遭人的影響，(Bowen，1666，1978)

家庭生命週期階段(Duvall，1957，p211~p212) 圖像:family life cycle.gif

目標:減輕焦慮，強化自己在家庭系統的改變，營造可以讓自我生長的環境，認為問題是在系統而非個人，經由改變與其他人的關係，達到所要達成的目的，想要造成個人的改變須針對特定細節做清楚描述(cf.,Ford&Urban,1963)
技巧:讓人沉澱下來，減輕因為反應所產生的焦慮，衡量個人在人際關係之間所參與的角色

經驗性家族治療

理論:認為提供治療家庭有用的體驗
目標:成長不是穩定性減輕症狀，擴增生活經驗降低依賴性，個人成長需要藉著家庭的整合來完成
技巧:認為只有人的因素，沒有所謂的技巧，所以治療者的人格特質對其影響很大例如:治療者具有活力，其他家庭成員也會受到其治療者的特質影響，而變的有活力。另一種技巧為角色扮演，鼓勵他們想像在一個情境當中，去了解其應對問題時該如何，怎麼解決此問題，融入其角色當中，感受當時的情緒(Kempler，1968)

心理分析家族治療

理論:認知和解讀潛意識衝動，發現基本需求及恐懼，為何不能以成熟的方式與他人產生互動關係
目標:將家庭成員從潛意識限制中釋放，視他人為個人開展彼此關係，不會使個人遠離家庭，而是聚集家中成員協助如何展開獨立性，改變目標行為(Skynner，1981)
技巧:聆聽、同理心、詮釋、維持中立性，進行晤談時，治療者表達同理態度，同理他們的感受，讓他們能夠開啟心防，與你侃侃而談，患者若是表現出抗拒時才加以詮釋，也須顧及到患者間的立場，治療者保持中立角色

結構性家族治療

理論:協助修正家庭功能，讓家庭成員都能有解決問題的能力，提出清楚的結構，使家庭成員間互動變的有次序，認為治療工作啟動已具有的解決問題能力(simon，1995)
目標:進行結構性改變，預設家庭具有解決問題的的能力，且應受尊重，治療者協助修正家庭功能，讓成員間維持互相扶持的狀態，父母此時應擔任主導者，引領小孩子進行，並不是與小孩子們平等，治療者協助父母成為一個有效的系統發揮功能
技巧:治療者此時必須發掘和創造不一樣的家庭互動，不能夠忽略特定背景脈絡，治療者要能叫出家庭每個人的名字，成員不是患者的組合，他們也會覺得愧疚及焦慮，立場為抗拒不是合作，首先要解除他們的負面態度，待家族成員都傳達出接纳及理解態度，才能達到目標，聆聽每一位成員所表達的想法

認知行為家族治療

理論:根本態度的改變,促使行為改變,動機和刺激的呈現
目標:改變特定的行為模式,著重於人際關係的建立而非個人的關係而已，會以各家庭的狀況訂做一套療法，以特別的設計技巧處理，取代良好行為，減少惡行增加善行，著眼於人際關係而不是以某人為中心，教導有效的溝通及問題解決技巧
技巧:假設問題在整個家庭，簡單的方法和策略卻成了治療者本身的缺點，普遍使用操作制約法，幾乎不治療整個家庭，而是以個人為中心為治療，未能將整個家庭納入治療

結語

家族治療是一種深入了解其家族之間問題的治療方式，但也有其缺點的所在，並不是每一個都可以深入的理解之中，靠的是治療者及家族成員之間的協助過程來完成，找出適合的治療方式

參考文獻

Michael P. Nichols,Richard C. Schwartz 著（2002）。家族治療概論FAMILY THERAPY;Concepts and Methods 。洪葉文化

Michael P. Nichols,Richard C. Schwartz 著（2002）。家族治療的理論與方法FAMILY THERAPY;Concepts and Methods 。洪葉文化

薩爾瓦多．米紐慶(Salvador Minuchin)、李維榕(Wai-Yung Lee)、喬治．賽門(George M. Simon) 著（2003）。學習家族治療Mastering Family Therapy : Journeys of growth and transformation 。心靈工坊文化

Suzanne Midori Hanna．Joseph H. Brown 著（民88）。家族治療實務：不同模式中重要元素的整合　The Practice of Family Therapy 。五南

Thorana S. Nelson& Terry S. Trepper 著（1999）。101種家族治療技巧101 Interventions in family Therapy 。心理出版社

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 *理論:認為提供治療家庭有用的體驗
 *目標:成長不是穩定性減輕症狀，擴增生活經驗降低依賴性，個人成長需要藉著家庭的整合來完成
-*技巧:認為只有人的因素，沒有所謂的技巧，所以治療者的人格特質對其影響很大例如:治療者具有活力，其他家庭成員也會受到其治療者的特質影響，而變的有活力。另一種技巧為角色扮演，鼓勵他們想像在一個情境當中，去了解其應對問題時該如何，怎麼解決此問題，融入其角色當中，感受當時的情緒
+*技巧:認為只有人的因素，沒有所謂的技巧，所以治療者的人格特質對其影響很大例如:治療者具有活力，其他家庭成員也會受到其治療者的特質影響，而變的有活力。另一種技巧為角色扮演，鼓勵他們想像在一個情境當中，去了解其應對問題時該如何，怎麼解決此問題，融入其角色當中，感受當時的情緒(Kempler，1968)
 ===心理分析家族治療===
 *理論:認知和解讀潛意識衝動，發現基本需求及恐懼，為何不能以成熟的方式與他人產生互動關係
-*目標:將家庭成員從潛意識限制中釋放，視他人為個人開展彼此關係，不會使個人遠離家庭，而是聚集家中成員協助如何展開獨立性，改變目標行為
+*目標:將家庭成員從潛意識限制中釋放，視他人為個人開展彼此關係，不會使個人遠離家庭，而是聚集家中成員協助如何展開獨立性，改變目標行為(Skynner，1981)
 *技巧:聆聽、同理心、詮釋、維持中立性，進行晤談時，治療者表達同理態度，同理他們的感受，讓他們能夠開啟心防，與你侃侃而談，患者若是表現出抗拒時才加以詮釋，也須顧及到患者間的立場，治療者保持中立角色
 ===結構性家族治療===
-*理論:協助修正家庭功能，讓家庭成員都能有解決問題的能力，提出清楚的結構，使家庭成員間互動變的有次序
+*理論:協助修正家庭功能，讓家庭成員都能有解決問題的能力，提出清楚的結構，使家庭成員間互動變的有次序，認為治療工作啟動已具有的解決問題能力(simon，1995)
 *目標:進行結構性改變，預設家庭具有解決問題的的能力，且應受尊重，治療者協助修正家庭功能，讓成員間維持互相扶持的狀態，父母此時應擔任主導者，引領小孩子進行，並不是與小孩子們平等，治療者協助父母成為一個有效的系統發揮功能
 *技巧:治療者此時必須發掘和創造不一樣的家庭互動，不能夠忽略特定背景脈絡，治療者要能叫出家庭每個人的名字，成員不是患者的組合，他們也會覺得愧疚及焦慮，立場為抗拒不是合作，首先要解除他們的負面態度，待家族成員都傳達出接纳及理解態度，才能達到目標，聆聽每一位成員所表達的想法