於 2007年5月26日 (六) 06:28 的修訂

在傳媒便捷與流通的現代社會，偶而會看見有關兒童虐待或兒童疏忽的社會新聞。而兒童絕對不是家暴的導因，家庭暴力是令人無法想像的殘忍與傷害，當彼此支持、照顧，協助的親密關係，上演著權力與控制的變奏曲時，即使專業受過完整助人技巧訓練的社工人員與諮商人員亦深知處遇失功能的暴力家庭是最困難的專業挑戰。

孩子在家庭受害，在學校所有一切成就的可能大受影響。然而，老師雖非專業諮商治療人員，卻是學生生命中的領航員，協助學生學習與適應，建立自信及自我尊敬，及協助與學校同儕的相處。

 標題格式不對， 請參考如何寫出好條目。
「受虐兒童在學校之適應狀況」才是你要寫的重點，不是「受虐兒童之定義」、
不是「兒童虐待事件的種類」、不是「兒童虐待的原因」。
只在最後一段寫一些，是本末倒置的。
有訪問嗎？有的話先把訪問大綱放上來（把你們要問的問題寫出來）。

文不對題。你在談的不是「受虐兒童在學校之適應狀況」，而是「某個受虐兒童在學校環境中之個案分析」
你的題目應是概念式的，但你寫的卻是以單一個案切入，並不合適。
其實此案主因為有很多的特性，與其他受虐兒是共通的，所以看能不能依此去架構出一個概要，
描述大部份「受虐兒童在學校之適應狀況」。
上課時有說過，用問答集的方式呈現資料，並不高明。
我知道你們可能會沮喪，但是個案分析並不是書面報告的好方式。不過，卻是「口頭報告」的好方式。

訪談大綱

• 當您知道他（她）是受虐兒童，您如何做適當的介入與保護？
• 當您決定與家長晤談時，必需先做好哪些準備？
• 輔導過程中您扮演的角色為何？
• 您如何協助受虐兒童克服恐懼？
• 您如何協助受創兒童的其他兄弟姊妹？
• 輔導過程中讓您感到最棘手的是什麼問題？
• 您如何幫助受虐兒童適應學校生活呢？
• 您如何判斷結案時機呢？
• 您用什麼方式追蹤輔導？時間需多長呢？
• 您認為目前學校之輔導工作面臨的困境為何？

受虐兒童和父母的關係與家庭互動

• 受虐兒童和父母的關係上，由於父母的特殊性格和孩子的情況形成不滿意的互動關係，是造成兒虐的原因。例如多病的孩子需要較多的照顧和關愛，引起父母的不愉快或父母本身也要有一些需求沒有獲得時，就會導致對子女有疏忽或敵意的反應。配偶為了控制配偶直接攻擊他們，而將挫折轉向子女的不當對待。還有再家庭中的三角關係中，有三種不同的動力可能發生兒童虐待。

第一種是父母間有敵意，小孩成為代罪羔羊，因為父母不會直接攻擊對方，怕破壞彼此的關係。

第二種是夫妻有一方對子女的管教和愛與關心影響到對另依方的關注，故引發忌妒而去攻擊孩子，孩子被看成剝奪配偶的願望和所需的關愛。

第三種對孩子的虐待是對配偶之批評的一種反應。

因為這些關係無法滿足他們對愛的肯定的需求，無法得到配偶的支持， 因此也就無法提供有效的親職管教。

• 總之，有限的親職因應能力、孩子有特別需要照顧的特殊性，加上家人的關係和環境的壓力，這種種原因的結合造成兒童的產生。當然如果能請人照顧孩子或父母照顧子女覺得有報賞，是較不會有暴力的；但這對經濟有困難的家庭是行不通的，如果有朋友或擴大家庭可以幫助，那就又是很大的不同。

虐待對受害兒童的發展影響

對受虐兒童的援助與治療

• 受創之後的孩子，身邊若能時常出現一些直得信賴的朋友、家人，來陪伴他們、關心他們，就能幫助孩子恢復生活的常軌。當孩子們可從這些關係裡得到安全感，朋友、親人的支持，無形之中也增添了許多的安全感。受創的兒童若能有類似遭遇的友伴、親屬。將是一項協助孩子們復原的重要資產。
• 幫助受虐的孩子必須專心聆聽和詢問他們的需要，真誠地表現你的關懷，讓他們覺得最有幫助，而在幫助治療者要要抓住此瞬間，態度認真的告知:我知道你的恐懼及憤怒，但是我希望你知道，無論你何時需要我的幫助，我都會在這裡，雖然任何人都不希望回想那天的經歷，但是對受虐兒童而言，在療癒的過程中，適時地提醒和摘記當天的經歷，讓孩子回憶當初的經歷，也是具有療效得一種介入。
• 對受虐兒的援助，如援助者不具有分辮受虐兒與其他兒童有何不同特徵的能力，就無法開始對受虐進行援助與治療，所以我們在對受虐兒童援助與治療過程中必須要多點關懷和支持，有了支持和心靈上的了解，也比較有安全感。

受虐兒童個案之實際案例處理與輔導過程

代號：小夏

★生理特徵

身強體壯、跑步快，食慾佳、食量大。

★心理特徵

(1)敏感，容易誤解他人的言語或行為。

(2)缺乏安全感—會保護自己,認為同學會欺負他.罵他.對他不好。

(3)自信不足。

(4)心地善良.樂天。

(5)遇到不如意的事情，會用自己不成熟的方式處理或哭鬧。

(6)有想學好的動機，但意志力、持續性、努力不夠。

(7)因物質生活較無法滿足，會向別人要東西，但不太會愛惜。

(8)需要且喜歡受到人強烈的肯定與鼓勵。

(9)CPM測驗—百分等級50。

★目前生活情形

(1)好動,較無法安靜坐在原位上課。

(2)缺乏物權的觀念,撿到東西會作為己用。

(3)不喜歡被人碰觸,或誤解他人的意思時，會反咬人一口。

(4)上課時間偶而會在外面逗留,晚進教室。

(5)做事勤快、熱心服務。

(6)喜歡和同學玩，但易因自我中心，無法遵守規範，而引發口角、肢體衝突。

★家庭結構

(1)家庭結構：家中有6個人，爸爸、媽媽、一個弟弟、兩個妹妹、個案在家中排行老大。

(2)家庭功能：家庭經濟狀況不佳,僅靠父親不定時.微薄收入維生，為低收入戶。父親有酗酒.打妻兒的情形。因子女數過多又年幼，母親對案主的教養是心有餘而力不足，親子之間的互 動、生活習慣的培養較少。

(3)母親對孩子呵護有加,在有餘力的情況下,願意配合老師指導。

(4)曾因為小夏學習態度、習慣不佳, 擬辦休學。

★健康/醫療史

平時身強體壯，很少感冒。但一旦生病，會很嚴重！

★立即潛在之危險性

1.家庭的教養問題：據母親所言有家暴的情形，密切觀察案主的情緒反應和狀況。

2.安全性：案主對於行為後果的知覺度較低，常因為貪玩，可能導致自己或他人受傷。

★學校生活

1.學業表現：注意力低弱，無法認讀注音符號、國字，不喜歡書寫。數學推理、語文理解低。有很強的表演慾，喜歡玩樂、運動、做美勞。口語表達能力、體能佳。

2.學習態度：學習依賴，在學業上的學習動機低落。

3.學習習慣：因玩心重，在家中未養成讀書、寫功課的習慣。遇到挫折，容易放棄學習。

4.師生關係：和諧。

5.同儕關係：同學喜歡看案主耍寶的一面，他也喜歡在眾人面前表現，對他的行為已漸漸習慣和包容。和同學間的相處，容易因表達方式不當或意見不合，產生口角、肢體衝突。

6.最喜歡的科目：體育課。

7.最討厭的學科：國語。

• 個案緣起/問題背景

幼稚園上了一年，即發現有學習上的困擾，活潑好動的個性，無法專心學習，也無法認讀注音符號。加上案主的父親有時會喝醉酒打妻兒，在案主面前燒書，有了負面的示範，因此，學習動機一直處於低落的狀態。

• 個案主訴問題（主動求助VS被轉介者）：被轉介者

1.人際問題：自覺沒有朋友，對他人行為、言語敏感，與同學間偶有口語、肢體衝突。

2.學習困擾：學業上的學習動機低落。

3.情緒困擾：自我價值低，遇到寫字時或看到他人的微笑，會出現暴怒、自傷、傷人的行為。

4.家庭問題：為低收入戶，據母親所述，父親有時會因酒醉而管教過當。

• 分析與診斷

(一) 注意力不集中

1.別人對他說話時，經常看似不專心聆聽。

2.在安排活動或碰到思考性問題時，經常遇到困難而放棄或不願意參與。

3.經常逃避或不喜歡從事需要持續花費心力或全神貫注的工作，例如：抄寫聯絡簿、寫作業、複習工作。

4.經常容易受到外界刺激干擾而分心。

5.完成課業或日常工作時，持續維持注意力有困難。

6.課業及活動必須使用的用品，經常會丟掉。

(二)過動性

1.經常在教室裡或其他被要求坐著的情況下，仍然離坐走動。

2.經常在不適宜的狀況下，做些危險動作，例如攀爬高處、從上往下跳躍。

3.經常無法安靜的玩或進行休閒活動。

4.很愛說話，或做動作吸引他人的注意。

(三)衝動性

1.未能有耐心的等候回答，若需求未獲滿足，容易生氣、放棄。

2.經常妨礙他人，打擾他人，例如插話或介入別人進行中的活動。

3.對外在人事物的知覺度較低，忽略做的事情是否合時合宜。

(四)行為困擾

1.偶而會因好玩，會故意去逗弄他人或玩弄他人的東西，即使別人表示不喜歡，仍繼續其行為。

2.容易因他人的擦撞、微笑、言行而感到憤怒。

(五)社會心理因素

生活步調不規則，周遭環境混亂，在情緒不安定的家庭環境下成長，有強烈的自卑感、挫折感，會排斥、抗拒他人的協助。

綜合以上所述，小夏在家庭、社會、文化刺激不利的環境下，在情緒、學習、認知、行為上，都出現了問題，最明顯的是注意力缺陷、過動伴隨情緒上的困擾，這需要長時間的社工、醫療和輔導的介入，才能相得益彰。

• 輔導目標（可分短程、中程與長程）

短程目標：適當的表達想法和情緒。

中程目標：發展個人特質，培養自信，提升自我價值感。

長程目標：加強社交技巧，提升對他人的感受力和適當的互動，改善人際關係。

• 輔導計畫與策略

（一）輔導計畫

考量小夏的語言理解、表達和自我控制力、防衛心部分，先建立與小夏的關係，再透過行為觀察紀錄表、自我肯定訓練、示範、行為演練、社會技巧訓練等方式，以促進自我認知和行為的改變。 除此之外，佐以繪本、遊戲，增加其成就感，進而肯定自我。

（二）輔導策略

1.畫家庭動力和水生圖與組合積木的方式，瞭解小夏與家人的互動關係。

2.利用遊戲、角色扮演、行為演練增強人際互動的技巧。

3.利用繪本、故事、呼吸調節法、遊戲的方式，練習控制情緒，以及適當的抒發情緒。

4.透過繪本、故事的導讀、分享討論、口號覆誦的內化（配合動作），增強自我肯定。

5.根據小夏的能力，發展適合的評量方式，包含操作、口頭回答，建立學習成就感。

6.從行為觀察表紀錄表中，瞭解小夏在生活、情緒、學習、人際上的進步情形。

• 輔導結果、檢討與建議

小夏容易受到家庭和社會環境的影響，在情緒、行為方面有不停消長，需要持續觀察與輔導。如果能有家庭教育、社工單位和醫療體系的配合，相信對小夏會有更大的助益。需要繼續加強情緒輔導和自我肯定訓練，降低自傷的行為和人際衝突，而小夏對自我和人際知覺部分仍有努力的空間。對小夏不斷的肯定、鼓勵，除了是建立關係的最好方式外，也看見其成就動機的提升，這是令人欣慰之事。

• 追蹤輔導

小夏目前正接受認輔教師、愛心媽媽補救教學、醫療檢查（腦波）、醫院心智科評估、教會老師、學校駐校心理師、社工人員等多元的輔導，除了關心小夏的身心健全發展外，安全的家庭環境，亦是納入追蹤、評估的方向之一。

附註：個案已安置寄養家庭，初期出現偏差非社會行為，安置三天已換兩個寄養家庭，輔導處協助，建議繼續註校心理師進行治療，並多給予關懷。

結語

• 孩子是國家未來的希望！養護、照顧不再只是父母親的責任，國家也相對負有間接的責任！倘若孩子不幸遭受虐待，其心裡之創傷不是短時間就能復原！對其將來之影響必然深重，是筆墨難以形容的！重視兒童保護與兒童權利之落實，是現今重要的兩大環節，這不僅是相關人員的工作，更是全國人民所應該去注重的！

參考文獻

• 天使再見風華__兒童創傷治療，Debra Whitimg Alexander/著，莊雅婷/譯，五南圖書出版