於 2007年12月21日 (五) 08:00 的修訂

全民健保是保險的一種，他牽涉的範圍很廣大，包括醫療救助、政府行政、工商團體...等機構有著密切關係，由於台灣目前尚未完全的做到普遍落實的關係，也引起許多爭議，也是我們目前要關切的重要問題之一。

3 如果你要批評的話，記得要引用比較新的資料。
注意錯字。
契機與展望就免了吧！你能把「全民健保」這概念講得清楚，就可以了。

全民健保基本概念

構成保險的基本元素

所謂的保險就是人們不知道將來會碰上什麼「不確定性」的危險或事故，對自己實行的一種「投資」，而這種投資是自己平常支付小額的金錢，而或許未來發生什麼事故對自己的一種彌補和保障。

相關名稱

• 保險人

向被保險人收取所需投保的金錢，而日後發生任何事故，保險人必需負責一切賠償義務。

• 被保險人

與保險人簽下協定或契約，規定要如何繳納保險費的金額與方法，而另一方面，被保險人如果發生任何意外而「受惠」的話，我們也稱被保險人為受益人。

• 保險費

被保險人所要對保險人繳納的費用，而這筆費用我們稱之為保險費。

• 給付

當被保險人遭受到任何意外或損失時，保險人必須支付一切所需的損失與費用，而這筆費用稱之為給付。

• 自負額

有些醫療機構規定一些藥品或是器材，不在投保範圍，而這些金額必須由自己全額負擔，這些金額又稱自負額。

健康保險支付制度

支付基準簡介

• 論服務量計酬

依據實際的服務的總量來計算費用，此計酬方式也被各國廣泛使用，但由於申辦手續複雜，單向費用計算方式也剖為爭議，也是目前尋求改進和推廣的政策。

• 論日計酬

依每日固定的價格來計算，計算方式是以全年住院人數乘以平均每日價格，此作業方式簡顯易懂，但若採取統一制度，每家醫院的人數都各有不同，也可能衝擊到整個價格制度，但若醫院個別實施，可能造成分配不公平現象，所以目前各國都很少採用此制度。

• 論病例計酬

此分類方式是以病人和疾病特質(疾病名稱、治療方法、年齡、性別和有無併發症)，而非醫院成本考量方式來計算，此方式反映出各家醫院病例組合之差異，也造成醫生故意診斷錯誤而謀取醫療利益，而忽略病人權利的一項隱憂。

支付標準和訂定過程

我國健康保險制度的回饋

參考文獻

• 健康保險 楊志良 主編(民84)台北:巨流圖書公司
• 健康保險概論 蕭文 著(民81)台南:三民書局
• 全民健保法解讀 李易駿,許雅惠合著 (民84)台北:元照出版公司