焦點解決短期治療
焦點解決短期治療(Solution-focused brief therapy, SFBT)指的是一種以集中單一焦點的基礎建設解決方案,取代傳統解決問題的方法,以積極正向之觀點與技巧,解決案主所關注之事物的輔導方式。為近代形成的一種短期治療方法,目前仍在發展中。其運用範圍相當廣泛,例如學生問題行為、青少年危機事件、自殺、性侵害、酗酒、藥物濫用、憂鬱症、婚姻暴力及創傷經驗的處理。(Dean H.Hepworth等著(2010),曾華源(主編),《社會工作直接服務:理論與技巧》(399頁);許維素(2001)。焦點解決短期治療介入創傷經驗的處理(上)。《諮商與輔導,185期》,21頁。)
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緣起
1970年代由Steve de Shezer、Imsoo Kim Berg及其同僚在威斯康辛州密爾瓦基短期家庭處置中心(Brief Family Therapy Center)所創(Nichols&Schwartz,2004;Trepper,Dolan,McCollum&Nelson,2006)。且受到Miloton Erickson的短期治療及在Palo Alto之MRI短期治療中心的影響。(許維素,2001)
主旨
肯定案主,認為案主有權決定自己要做什麼,並特別強調案主所有之優勢。而社工員的角色是傾聽案主提供之訊息,並協助、引導案主朝向問題解決。
基本原則
焦點解決短期治療的基本原則有下列幾點(Walter&Peller,1992):
1.案主的方法若有效,則無須改變。
2.案主或治療師之所作若無效,就做些不同的事情。
3.相信案主之解決之道在其經驗中。
4.治療無所謂的失敗,案主之反應乃一種回饋。
5.若希望治療能夠短期,則視每一次與案主的見面為最後或是唯一的一次。
理念
在基本原則之下,治療理念下列幾點(Walter&Peller,1992):
1.強調正向積極與問題解決之方向。
2.問題不發生時之例外,可帶出解決之道。
3.事情不會一直相同,改變永遠都在發生。
4.小改變會帶出大改變。
5.沒有所謂抗拒的案主,如何與案主合作才是重點。
6.案主與治療師是一個相互合作的治療團隊。
7.個體是有資源得以解決自身問題的。
8.治療師乃催化劑,為催化案主目標與解決導向者。而案主才是解決自己問題之專家。
9.對世界詮釋的意義,左右個體的內在經驗與體會。
10.個體如何描述現象與如何行動,兩者之間是相互引動的。
11.訊息之意義看個人如何接收,而所謂之意義存在於個人反應中。
12.系統觀:個案對目標的描述與行動,會影響他生活系統中的他,與他人生活系統中的其他人。
程序與技巧
主要程序為:訂約、評估、制定目標、干預和服務結束。
以量度式問句、因應式問句、例外式問句、奇蹟式問句,這四種典型問句來引導程序。
量度式問句(scaling questions)有助於案主確定目標類型。
因應式問句(coping questions)主要為增強案主的正向因應之能力。
例外式問句(exception questions)消除問題焦點,協助案主發現自身可以解決問題之能力。
奇蹟式問句(miracle questions)激勵案主,以達到案主理想之狀態。
應用
在畏避性人格疾患上的運用
在解離性身份疾患上的運用
優勢與限制
優勢
可以運用於各種情境之中。
強調案主之優勢與積極。
著重和案主討論解決而非問題。
限制
未能將注意力放置於案主之多樣性上,將注意力集中於案主之行為,而忽略其情感。
著重於技巧之運用,而忽略專業人員和案主之間的互動。
結論
參考資料
Dean H.Hepworth等著(2010),曾華源(主編),《社會工作直接服務:理論與技巧》,399-405頁。台北市:新加坡商聖智學習。
許維素(2001)。焦點解決短期治療介入創傷經驗的處理(上)。《諮商與輔導,185期》,21-24。
許維素(2001)。焦點解決短期治療介入創傷經驗的處理(下)。《諮商與輔導,186期》,15-20。
陳思帆(2009)。焦點解決短期治療法在畏避性人格疾患上的運用。《諮商與輔導, 279期》,26-28。
李麗溫與顏睿汶(2011)。焦點解決短期治療在解離性身份疾患的運用。《諮商與輔導,309期》,6-9。