身心障礙福利工作——以新竹市仁愛啟智中心為例

出自 Caseru Social Work Encyclopedia
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依據「殘障福利法」制定,身心障礙包括:視覺殘障者、聽覺或平衡機能殘障者、聲音機能或言語機能殘障者、肢體殘障者、智能不足者、多重殘障者及其他經中央主管機關認定之殘障者、重要器官失去功能者、顏面傷殘者、植物人及老人痴呆患者(現已修正為失智症者)、自閉症、慢性精神病患者、頑性(難治型)癲癇症者及經中央衛生主管機關認定,因罕見疾病而致身心功能障礙者,故現行障礙類別計有16類。
新竹市仁愛啟智中心,本著基督博愛的精神所創立,藉由提供「早期療育服務」、「成人日間服務」、「社區居住服務」、「國小特殊教育」成為新竹地一所專門替智能障礙者服務的社會福利機構。

都第二學期了,標題的格式還不知道怎麼做?
你們的訪問大綱太粗糙,重擬一份。
這次的訪問大綱比上次好太多了。期待看到你們完成的作品。
記得,條目是把訪問得到的資訊,有組織的編寫在一起,讓別人瞭解你們的條目。
首句的部份,請看如何寫出好條目
5 有看到你們的用心,訪問所得的資料很棒,也有經過編寫。
不過,敘述中有不少不通順的地方,還有改進的空間。也可以讓它更像一篇文章。

介紹機構

  • 機構宗旨使命

實踐基督長期陪伴並協助身心障礙者,過有尊嚴與品質的生活。 博愛精神,幫助身心障礙者獲得真正的幸福。

  • 機構服務項目
  1. 早期療育服務
  2. 成人日間服務
  3. 社區居住服務
  4. 國小特殊教育
  • 機構相關課程活動
  1. 2007/05/03 「發現晨曦之美」寫生比賽 小畫家緊急召急令!
  2. 2007/06/01 每月100做愛心 微笑天使繞身邊!

實務工作者訪問

  • 訪問時間:96年5月14日星期一 下午三點半至五點

96年6月4日星期一 下午三點至三點半〈電話訪問〉

  • 訪問地點:新竹市仁愛啟智中心
  • 受訪者:簡瑞娟女士
  • 訪問者:鄭君萍、蔡嘉倩

受訪者

  • 瑞娟女士因為自己的哥哥,是個智能障礙者,在和家庭成員互動之外也與其他家庭相比較下,感受到一個家中若有身障者或智障者帶來的影響會很大,可能會面臨許多普通家庭不會出現的問題。而希望自己的力量能夠幫助自己的家庭,甚至其他更多家庭,能預防因家中身障者所帶來的問題,更能改善其嚴重性。
  • 選擇仁愛啟智中心是有鑑於,中心為新竹第一家替身心障礙者服務的福利機構,因為機構的制度性和未來發展的優異,讓本身住在新竹的瑞娟女士選擇在此服務。

訪問內容

  • 自我介紹
  1. 為何選擇此領域?
  2. 為何來到此機構服務?
  • 方案實行的過程
  1. 一個方案的實行運用了哪些資源?
  2. 如何將方案落實的訣竅?
  3. 如何發現個案?
  4. 舉一例服務過程中遇到最特殊或是最特別的案例
    1. 解決的方式?給予何項資源
  • 青少年假日俱樂部
  1. 方案的目的
  2. 提供哪些事務?
  3. 方案的內容
  4. 實施的對象
  5. 實施的日期
  6. 實施的預算
  7. 課程的盈餘或是虧損如何處理?
  8. 宣導的過程
  9. 實施過程相關問題
  • 中心連結
  1. 貴機構是否有跟其他學校合作?在學業輔導後是否對於社會適應以及未來就業有實質幫助?
  2. 貴機構是否有跟那間公司合作?以替案主先規劃未來?
  3. 貴機構是以天主教為主,是否對案主有更深一層的協助?
  4. 推動福利社區化後和先前的比較。
  • 中心對案主的影響
  1. 是否大多數身心障礙者都被受過度保護,只專於唸書而無培養自主與自我負責能力?
  2. 身心障礙者是否對其家庭生活產生干擾?
  3. 安置機構狀況?
  4. 家庭化和安置機構如何在其中做選擇?
  5. 身心障礙者的孩子,若遭逢父母往生或生病,失去了照顧者,家庭並會準備好,那麼該怎麼給予協助?
  6. 身心障礙者的福利選擇是否有造成案家的兩難?
  7. 知道貴機構有智障者兩性關係與婚姻輔導,是否會限制節育?
  8. 不合作的各案是否會造成忽視與邊緣化?
  9. 社工員在面對家庭幸福和案主需求時如何給予意見?
    1. 例如:若收容教養於身心障礙機構者,必須放棄身心障礙者生活補助,那該怎麼協調?
  10. 內政部的身心障礙經費配置以生活補助、輔助器具和教養養護補助為主,而將職業訓練交由勞委會和訓練局,行政上的劃分,是否帶來了阻撓?
  • 相關資訊
  1. 焦慮和自殺的風險管理是否有落實?
  2. 觀念和宣導以何種方式進行?
  3. 人口老化的趨勢下,身心障礙的老年人口福利制度體系,是否跟的上時代的脈動?
  4. 台中的微龍教育基金會已有融合教育的課程,是否新竹也有這樣的措施?
  • 對於未來發展見解
  1. 自己在這領域是否有其他想法或是更進一步的發展
  2. 對於這個領域機構的想法和期許
  3. 給予仁愛機構的更多見解和意見


方案實行的過程

  • 個案藉由打預防針時被醫療人員或是幼稚園老師、家長照顧時察覺出現和一般小朋友不一樣的狀況後,告知通報中心,再經由通報中心轉介給機構,機構運用連結的社會資源、相關福利措施〈例如:國家、內政部、各縣市政府所擬定的政策〉給予個案協助。而提供給個案最好的服務,是協助個案獲得需求,並非給予最高層級的設備,因是符合需求,更能因應時代潮流讓個案獲得更好的生活方式。
  • 受訪者簡述在服務過程中遇到較為嚴重的個案,個案家中的四個成員,全都領有身心障礙者的手冊,當面臨重大問題時〈例如:成員患了重大疾病、意外、死亡〉,其他家庭成員並沒有能力解決,需要藉由外力的力量給予協助,家庭成員更無維持生活的技能,種種的情況導致貧窮,問題不斷的輪迴給予的協助似乎只能治標無法治本。而中心對於此個案投入更多的心血,相較於其他家庭的照護更主動積極關心,提供日間與夜間的照護,以協助維持個案的生活。

青少年假日俱樂部

  • 方案的目的

平常的青少年擁有許多機會能和朋友出遊,相較於身障者更常結伴出遊,而身障者卻不會主動找朋友,希望能藉由這個方案,讓身障者能和大家一樣擁有自己的友伴,假日也能出外踏青,而不是只生活在一個封閉的生活圈,但是又基於父母的擔心,為了讓整個活動是有制度的執行,而作成一個方案。

  • 提供事務

依照各案的能力程度分成三組,分配志工和社工員在活動策畫中、進行中給予協助。 例如

  1. 第一組成員經過提議和表決後,決定在某日下午到釣蝦場釣蝦,社工員給予的協助是和成員估計費用、時間的確定、行程的規劃,而在活動中給予適當的照顧,活動後與成員開會討論,這次活動是否得宜和心得分享。
  • 方案的內容

給予中心的青少年,一個假日遊玩的機會,是由成員自行擬定行程,而機構給予的幫助是任請講師和志工員,針對每一次的活動,社工員事後會再開檢討會,如何改善給予協助,並會和成員再次討論下次活動的行程。

  • 實施的對象

仁愛啟智中心15歲以上的輕度智障者。

  • 實施的日期

每個月的周六,一年大約有9至10次的活動。

  • 實施的預算

向內政部申請,主要是支付講師的費用和教保人員的費用。

  • 課程的盈餘或是虧損如何處理措施

因活動的相關費用都是參予活動的案主自費,其他費用都是向內政部申請,配給均能平衡。

  • 宣導的過程

由中心網站公佈和社工人員宣導。

  • 實施過程相關問題

在整個活動成熟之前,碰到最重要的問題是人力的不足和分配不均,志工和社工員在週一到週五事務已繁忙,還要在假日辦這類型的活動,需要花更多的時間和經歷,對於有家庭的社工員而言這是比較困難的,督導指派人員也很兩難。

中心連結

  • 在新竹每個學校都有附設資源班,水源國小因比鄰於仁愛啟智中心成為了合作的學校,資源班相較於其他學校也更多,小學階段都給予基礎的教育,主要以基本生活為主,不會在課業上強烈要求。而在國、高中階段,新竹育賢國中、光武國中、新竹高中、關西農工、世界高職分別附設綜合藝能科相關科目,專對於輕度智障者給予教導,主要是希望各案以後仍能獨立養足自己。
  • 中心並沒有和哪間公司擬訂契約,讓案主能透過中心有保障的進入公司工作,但有將輕度智障著分成三個團體,承接較容易的工作讓她們自己嘗試獨立生活、擁有工作的能力。
  1. 清潔隊、園藝:交通大學便利商店清潔打掃、新竹市政府公辦民營竹蓮市場中心清潔打掃及園藝工作。
  2. 食品加工:仁愛中心的早、中、晚餐包裝。
  3. 愛心便當:社福團隊辦營隊時所訂購的便當。
  • 雖然中心是由天主教的教會與耶穌會葉由根神父,本著基督博愛的精神所創辦,但機構機構沒有規定案主一定要信奉天主教,而每個月固定有彌沙、禱告,對於案主而言宗教是一種心靈的慰助能給予間接的幫助,主要以人為本,以愛為出發,而機構並非營利團體,宗教對機構最大的旨意是需要真心的付出。
  • 去機構化和社區化,對案主的情緒發展較好於在機構學習,直接和人群接觸學習會更快更確實,能讓案主遠離封閉的自我,也讓更多人嘹解到身障者的狀況,減少彼此的距離陌生感,身障者和大眾接觸,最大益處可以減少老化的嚴重性。

中心對案主的影響

  • 對於身障者父母本身大多會有虧欠感,而身障者本身需要的協助也較多,父母難免會保護,有可能會有過度保護或是消極的漠視情形,對智能障礙者並不會要求唸書,因為最基礎的生活起居對他們而言都是困難的,而是透過學習減緩老化的情況,並非像大眾所想的那樣身心障礙者被過度保護,因為施予特殊教育而忽視了培養自主和自我負責的能力,反而是更重視生活教育。
  • 對於不合作的個案並不會造成中心的對案主的忽視化或邊緣化,中心社工員會不斷的自我提醒,依照時間關心個案狀況,對於學童案主的需求一開始是老師寫出申請單提出要求,社工員必須給予回應,社工員接受定期檢查,填寫服務單,以防止忽視化和遺漏。
  • 中心設有智能障礙者的兩性關係與婚姻輔導措施,並不會強制執行節育,甚至更鼓勵輕度患者的兩性交往,社工員和教管員都會在旁給予輔助,對於兩性的交往,中心認為這是一種經歷學習,透過這樣的交往更能給案主帶來更多的成長,並不會阻撓情感,最重要的是會和案主分析狀況、詢問、給予關心及意見、一直在旁支持。雖然政府對於身障者有補助女性結紮的費用,擁有這樣的資金,間接表示政府對身障者的生育情形能減低,但中心並不會強制限制節育,而是著重於和案主分析狀況,能尊重案主的想法。

中心和家庭的關係

  • 家庭中心的關係:家庭尋求機構協助,從機構得取充裕的資源即可以減緩其家庭壓力。但依政府的規定若是領取生活補助金,那就無法接受中心的收容教養,而在中心受收容教養那麼就無法領取生活補助金,對有些家庭而言生活補助金是一大筆的費用,父母會因為補助金而漠視孩童的學習發展,經濟對家庭而言往往是將智能障礙者送至中心學習的最大考量因素。
  • 此時社工員給予的協助是:
  1. 分析案主對情感的需求,主要是協助各案、家屬分析優劣,以個案的情況為主軸,使能量引導是提供決策上的問題。
  2. 視每個個的情況而定,若是重度者大多會要求在中心內接受收容教養,而也會申請政府給予的補助及服務,需求依情況不盡相同。
  • 安置機構:中心有提供住宿家庭,但只限於男生,經過評選委員的評估了解迫切性,通過相關規定者就可以進駐。其安置場所位於光復路的國宅,共擁有六戶,每一個戶都有一個教保人員和4~5個案主。
  1. 家庭化:最主要是能安定案主情緒,親密的血緣或是姻親關係,相較於陌生者更能給身障者安定感。
  2. 安置機構:提供教專業的學習和領導,給予案主獨立的生活,相較於家庭化,能減低依賴感,更能減緩老化的情形。
    • 每個各案狀況是不一的,並非每個人最好的選擇都相同,而是依據嚴重性和家庭因素而評定。
    • 本身國宅是提供給之前居住於眷村的退役軍人,眷村裡的榮民許多都是迎娶身障新娘,所以對於中心案主的進駐接納度頗高。
  • 對於身心障礙者,若不幸遭逢父母往生或是生病失去了照顧者中心有提供服務,分為此兩項:
  1. 暫時性的生病:政府本身對於身障者有給予臨時拖育的服務,新竹市家長協進會,擁有120小時不需花費的醫療照護,若是超過120小時,政府會補助7成的費用。
  2. 往生者:若無法獨立自主,仁愛啟智中心經過評估後給予住宿的協助,依情況而定是否全額補助。

中心和福利措施的執行

  • 針對庇護方案而言,勞委會和訓練局提供身障者,兩年不須費用且有福利費的中心的學習訓練,但是過了兩年,身障者無論是否已學習完成,仍舊被迫學習結束,有些個案會轉至仁愛中心的日託班繼續學習,但中心的日扥班需要費用,這樣的狀況會造成沒有多餘經費的家庭,無法給予學習的機會,家屬也會造成比較的心態,為何前兩年是不用錢的,現在在中心卻需要花費,是否中心在其中賺了一筆,將會延伸出相關問題,而內政部的身心障礙經費配置以生活補助、輔助器具和教養養護補助,無法和庇護方案相連結,造成了案主補助金和器具不足,也無法一貫有配套的達成。

相關資訊

  • 對於案主的情緒,在學校方面當老師發現案主有情緒上問題時都會寫轉介單給中心,只要有些微的狀況,中心都安排和案主會談,會談過後持續觀察狀況,再回饋轉介單給老師,在老師和社工員的雙管齊下,能減少許多情緒上的問題,對於焦慮案自殺的風險管理能確實落實。
  • 中心的對外宣導方式是在活動中擺攤,近期內也即將出書,定期會發放、張貼宣傳單,透過網路也設有網站,而中心的打擊樂團四處表演不只能讓身障者學得一項才藝,更能發揮宣傳的功效。
  • 在人口老化之前,身障者本身就較早於常人老化,通常人大約在50歲步入年老,他們在40歲就會提早邁入年老。人口老化的趨勢下,《SIS支持性強度量表》在探討是否需要為了一件事情而不斷教學。
  1. 假設案主生活以來30年廁後都不會擦屁股,未來10也將是如此,是否還要逼迫學習,還是直接協助,社工員應與案主討論,而最後的決定權交付給案主。
    • 雖然已步入老年化的情況,但身障者老化問題就較為嚴重,案主大多不會跟隨人口老化而延長生命,相關體系也已健全,並不會害怕跟不上趨勢的脈落。
  • 台中的婦幼館內的微龍文教基金會設有融合中心,而在新竹的仁愛啟智中心雖沒有這樣的服務,但在新竹的教育大學,已有教授對融合教育深度的探討,新竹福德機構已正在實行這樣的課程。

對於未來發展見解

  • 受訪者表示,社工是草根性的,唯有透過研究能讓社工更加扎實,不斷的進修跟隨時代潮流,參與課程讓自己的想法更不一樣,接觸各式各樣的人群更能激勵想法,和同儕之間的討論更為重要,旁觀者清對各案的研討,不能太固執需要協助的時候要及時提出,最重要的是社工的職業傷害,自我的照護和代替性創傷這些問題都需要自己注意。
  1. 而對於身心障礙者的領域機構的想法和期許是,能對資訊和協助應更增深深度,增廣廣度在任何措施上都需要不斷的改變,才能符合需求。
  2. 給予仁愛機構的更多見解和意見是,今年中心將有很大的轉變,機構從180多個個案的小機構,將轉型為基金會,工作廣度的加大所有仁愛啟智中心背負極大的挑戰,重要的是大家一同努力學習,唯有不斷的切磋才能進步。

資料來源

  • 伊甸基金會於2002.10.20.在日本大阪舉行的非官方「亞太身心障礙者十年計畫2002年大會」(Regional NGO Network for the Promotuon of the Asian & Pacific Decade of Disabled Persons 1993-2002)中,以台灣代表的身分所提出的報告。
  • 財團法人新竹市私立天主教仁愛啟智中心網頁。
  • 財團法人新竹市私立天主教仁愛啟智中心簡瑞娟社工員。