老人日間照顧——高雄縣燕巢鄉金山社區發展協會

都第二學期了，還不知標題不要加粗體？
有訪問的話先把訪問大綱放上來（把你們要問的問題寫出來）。
由大綱中看不大出這條目的「意義」，建議你們再想想。我期待看到更多實務人員才會知道的訊息。

你們的訪問，與服務的內容，應是一體的兩面，不是兩個獨立的敘述。
要參考他們的資料OK，但也要用自己的話來做敘述。不要拿到什麼資料就照打上去。
老師說過期待要看到的是什麼？
另，看一下如何寫出好條目吧！

4 你們訪問得來的資料很不錯，但還是沒有把訪問的內容，重新寫入這個條目。
我說過，我不要清燙的，要拌抄過，要成為一道新的菜。

4 沒有首句。有加了些內容，但是主要的問題沒有被改進。以後有空再改吧！
看看版面，請有美感。同時，想想什麼是最值得介紹的。

金山社區發展協會介紹

金山社區位於燕巢鄉東北方,東與旗山鎮,南與深水村及東燕村,西與尖山村,北與田寮為界。人口分佈在金山、番田二部落，197戶人口約600餘人,農業250人、工商業120人、家管學生自由業約230人。60歲以上長者100人。佔全村16.6％。組織社區發展協會（理監事會20人會員100人） 及義工媽媽20人、祥和志工39人。老人日托40人，阿嬤炊粿隊20人，社區小志工15人。

• 目前辦理的方案：

• 志工組訓：培訓居家關懷志工擔任服務工作，社區巡守隊維護社區安全
• 老人福利：老人健康檢查、衛生安全講座、老人居家訪視、關懷問安、經驗傳承
• 老人日托：每週一三0830-1230在社區工作室上課，現有約40人參加。
• 課後照顧：兒童課業輔導、書法、繪画、閱讀及影片欣賞社區理事長記者會、戶外教學。
• 社區環境改造—清淨家園（環保署）
• 活力再造（高雄縣政府南科專案）

「飲水思源、吃水果拜樹頭」經驗傳承：社區結合學校於兒童節和中秋節辦理阿嬤炊粿、炊麻糬、阿公講古、阿嬤 挽面、及規畫社區地圖，提升長者生活尊嚴。

• 社區綠美化
• 健康營造（國民健康局）
  • 志工招募(小志工)與急救訓練
  • 衛生保健
  • 社區關懷
    • 火鶴傳情老人關懷訪視
    • 單親暨弱勢家庭兒童課業輔導
  • 社區養生
  • 登革熱防治及檳榔防制宣導

前言

• 老人人口逐年增加，金山社區有100位老人，佔本社區全部人口數的16.7%，實質獨居老人數則有6人。
• 又晚年養老主要以居家為主,在婦女就業率提高,家庭規模縮小下,家庭對於老人之照護功能已漸趨薄弱。
• 欲增進社區老人之生活品質、健康促進、人際交流。

老人問題及需求

• 問題:
  • 人口老化
  • 家庭規模縮小，以至於對老人照顧漸薄
  • 獨居
  • 自我封閉
• 需求:
  • 老人日間照顧服務
  • 促進健康之活動
  • 培養人際關係的互動
  • 減少失智症、精神疾病及憂鬱症發生

服務對象的資格

• 參加對象：
  • 年滿65歲以上具有生活自理能力之長輩。(原住民鄉:年滿55歲以上者)
  • 65歲以上輕度失能之長輩。
  • 若未滿65歲，但有意願，且身心條件需日間照顧服務者

(輕度失能之定義:經(日常生活活動功能量表，ADL)評估為61分至80分者;或81分以上，且經工具性日常生活量表(IADL)評估「上街購物及外出」、「食物烹調」、「家務維持」、「洗衣服」等4項中有2項以上需要協助者。)

服務內容

• 關懷訪視
• 電話問安
• 諮詢及轉介服務
• 老人健康檢查
• 老人日托
• 基本服務

關懷訪視

• 每個月的第一個禮拜五(一個月一次)
• 延續高雄縣政府推展火鶴傳情
• 志工30人分成5組 ，針對社區65歲以上100人作訪視(每月25日之前訪視完畢)

• • 火鶴傳情：利用火鶴的熱情，把社區參與志願服務志工的溫馨傳達到社會需要關懷的家中。縣政府注重縣內老人福利，所以全縣統一以火鶴傳情作為主標題。

電話問安

• 社區每週二ˋ四ˋ五
• 針對關懷訪視的情況做回應

諮詢及轉介服務

• 與燕巢衛生所、鄉內各診所，鄰近區域型義大醫院、靜和醫院等結合，給予老人諮詢服務
• 老人有需求,可轉介給鄉內照顧服務員提供服務,或轉介給其他適合的醫療機構

老人健康檢查

• 量身高體重
• 量體溫
• 量血壓

老人日托

• 每週一三0830-1230在社區工作室上課
• 老人幼稚園

除此之外，

• 填寫「獨居老人個案資料表」來了解個案的身體狀況、獨居的原因。
• 填寫「個案訪視紀錄表」注意案主的心情和居家的環境好與壞來了解。
• 填寫「服務轉介單」用予轉介社會福利需求者，了解個案為何轉介的原因並給予良好的建議。
• 「量血壓」用來關心了解個案的身體。

基本服務

• 一般服務(基本)：
  • 生活照顧服務：日常照顧服務、活動帶領、準備茶水、點心。
  • 健康促進活動：各類體適能活動。
  • 教育休閒活動：提供各項教育性、休閒性、美術性活動等。
  • 一般護理服務：量體溫、血壓、協助服藥、簡易復健服務、長輩特殊狀況送醫及聯絡家屬等工作。
  • 餐飲服務：中午由志工媽媽烹調餐食及點心給老人長輩享用。
  • 慶生會、戶外踏青活動：慶生會每月辦理、戶外踏青活動每半年辦理ㄧ次。

• 休閒性活動：
  • 槌球
  • 賓果投擲
  • 桌球
  • 音樂教室
  • 健康環
  • 紙足球
  • 呼拉圈
  • 繩梯

訪問後的資訊

• 有耐心、愛心很重要。
• 老少不分你我
• 由抱持懷疑、觀望態度以及愛理不理的樣子到得到認同
• 關係和諧是尊重、商量和檢討
• 關懷訪視、電話問安、健康檢查以及活動帶領是主要保持良好互動關係的方式
• 年齡資格不是問題，只要肯，並肯接受服務
• 用火鶴的熱情，把社區參與志願服務志工的溫馨傳達到社會需要關懷的家中
• 由志工第一時間帶長輩去醫院
• 我們的關心是從不減少的
• 每年均會辦理社區學習觀摩以達到互相交流的目的

訪問實務工作者

訪問實務工作者

• 訪問時間：07年5月26日
• 訪問地點：高雄縣燕巢鄉金山社區發展協會
• 訪問對象：林順輔理事長、志工
• 訪問者：林采頻、張慧盈、連薇亭
• 訪問內容：
  • 介紹自我
  • 實行的過程
  • 未來的發展
  • 經驗分享

介紹自我

• 為何想要成立這個社區的目的？

想要促進社區發展，增進居民福利，建設安和融洽，團結互助之現代化社會為宗旨

• 當初爲何會有這份理念想要投入社區工作？

在小時的記憶裡全村以種稻為主要農作，收成時鄰居們會一起在三合院前埕搖著扇聊天聊地。總覺得這樣的感覺非常好，但是今天，這種感覺不見了！鄰居陌生了！為了尋回「相放伴」的感覺，我92年投入金山社區。

• 當上社區理事長後，和最初的想法有什麼相異之處嗎？

因為政治的區分以及居民的冷漠，事不關己的態度，滿懷熱情突然被澆了冷水。於是召開理監事會議訂定社區年度工作計畫及目標及招募志工完成基礎特殊訓練辦理社區阿嬤古早味-炊粿，聚合社區向心力，邁出理想第一步。

• 讓您想爲社區盡份心力的主因是何者？

參加過無數之研習、講座、工作坊，看見別的社區從無到有、由腐爛到健全、由髒亂到美麗。而實際參與後，深深覺得別人條件不一定比我們好，他們可以，我們一定更可以。於是邀約社區志工一起參加一連貫研習，把經驗帶回社區與大家分享。社區志工們、社區小朋友，甚至社區長輩們看見幹部的用心與堅持及努力付出，便慢慢的一起投入各項活動。老中青少四代的組合社區不動起來也難。

實行的過程

• 參加的人踴不踴躍？

如果以社區老人人口數（65歲以上100人）約佔42％，其實是踴躍的。

• 社區的事務，尤其是老人日間照顧這項服務，推動至今有沒有遇到哪些問題？而又是如果克服呢？

社區事務非常繁瑣但如果能有耐心、有愛心的去實踐，則將有意想不到的結果。推老人日間照顧最困難就是招生，如何請長輩從家裡走到社區，參加一週二日的上課。起初長輩都抱持觀望態度，有人參加，他也會參加，所以志工的耐心和愛心這時就會用上而且效果很好。

• 每ㄧ次的關懷訪視結束之後，受訪視的老人們又是如何給予回饋的呢？

因為每次的關懷訪視，志工們噓寒問暖的舉動，甚至比長輩們自己家中的孩子還要貼心百倍。所以每次長輩均會非常熱情的把家中最好吃的土產拿出來與志工們分享，有時還會請志工帶回家享用。

• 每ㄧ次的關懷訪視中，有沒有特別令人印象深刻，難以忘記的片段呢？

有一戶長輩臥床不起，只有年長之老公陪伴，每次訪問均會幫忙翻身、整理環境，使得長輩感動到淚流滿面。

• 在老人日間照顧這項服務剛開始時，有排斥感出現嗎？或者是不願意接受照顧？

社區剛開始做訪視時，很多長輩及家屬抱持懷疑、觀望態度，愛理不理的樣子，讓這群志工澆了一大桶冷水。 有些長輩拒絕訪問，但是每個月不間斷的關心終於得到認同。

• 受照顧老人們，是否曾經做出令人倍感窩心的舉動？

日間照顧服務每月均繳交300元餐時費，每次準備3菜一湯及點心水果，菜色非常豐盛，讓他們擔心餐食費會不足。

所以自動從家中帶菜、水果、買米來社區減少開支，有的長輩還會炊粿、炒米粉來加菜。

• 據所知社區有老人日間照顧服務、兒童課後輔導等相關事項服務，哪一邊才是最主要的推動重點？

金山社區是全鄉人口最少，地處最偏僻。除了唯一之金山國小外沒有任何福利教育資源，於是92年起社區與學校辦理課後照顧，安定學生課後學習。

社區全村600人，65歲老人佔100人，老人比例居高。每天除了到田裡果園工作外，便關在屋裡看電視、聽地下電台，慢性病例居多。社區在執行社區關懷訪視之後，做了問卷調查(是否辦理老人幼稚園)，有4成長輩願意參加。所以自95年辦理老人日間照顧服務。

老人日間照顧以及兒童課後輔導這兩者均為社區所需。

• 老人們之間的和諧是如何辦到的？老人間的凝聚力又是怎麼培養的、形成的？

長輩們都有各自的習慣和癖好，要做到合意真不簡單。只要在活動之前先尊重他們與他們商量或檢討，往往得到的效率是舉一反三再反三。

• 活動志工的人數如何控管？

社區志工有分四組設有組長，每次活動各自負責該組業務。

• 有沒有活動需要的志工人數不足的現象？

志工參與活動採自願參加制，但如果大型活動人手不足時，社區居民或其他社區的志工都會撥空全力協助幫忙、互相支援。

• 社區的活動規劃，感覺上志工與老人或是受服務對象都有不錯的互動關係，請問是有志工公約嗎？

沒有志工公約。不過有每月一次之志工檢討會，討論工作優缺點，及每年一次之志工聯誼活動。

• 老人日間照顧難到透過健康檢查或是活動就可以了解所有老人嗎？

當然不僅有靠這2種方式就可以了解所有老人，還有透過關懷訪視、電話問安，健康檢查以及活動帶領只是某部份方式。

• 方案實行中，有沒有不配合的老人？

大致上沒有，因為和社區裡的長輩很熟識，所以如果有需要配合的地方，長輩們都會盡全力配合。

• 如果說，今天有肢體殘障或是不協調等重大殘障的老人，但是他未滿65歲這項資格，仍會讓他接受服務嗎？

如果今天社區有老人有這方面需求，當然會讓他接受服務，因為社區自辦，年齡資格不是問題，只要他肯走出來，並且接受我們的服務，我們都願意接受。

• 老人日托在星期一及星期三上課，請問大概都是上些什麼內容？

見表格。

• 火鶴傳情是代表什麼意思？為什麼要利用高雄縣政府推展的火鶴傳情這四個字作為關懷訪視的名字？

利用火鶴的熱情，把社區參與志願服務志工的溫馨傳達到社會需要關懷的家中。縣政府注重縣內老人福利，所以全縣統一以火鶴傳情作為主標題。

• 貴社區獨居的老人人口並不多，大部分都是和家人同住。那家人會願意讓家中長輩接受日間照顧服務嗎？

社區長輩雖然和家人同住，但是白天只剩下長輩獨自在家，年輕人出去工作。家人當然非常願意家中長輩來社區日托班，有社區幫忙照顧。

• 有了解其他社區的休閒活動，有槌球也有帶動跳之類的項目，請問貴社區的休閒活動也是一樣嗎？

社區休閒活動有槌球、賓果投擲、桌球、音樂教室、健康環、紙足球、呼拉圈、繩梯等等。

• 給予老人的需求服務，醫療方面，若老人住家偏遠附近沒有任何一家診所，該如何給予幫助？

若家中家人無法第一時間帶長輩去醫院，將由志工載送到附近衛生所或幫忙叫救護車。

• 失智或精神疾病的老人通常需要更多的人幫忙，社區如何調度志工人員？

失智或精神疾病這部份，社區目前沒有這兩項服務。

• 訪視時，要是老人不信任志工不讓志工進來，該如何？

訪視時，會將訪視的目的及來意解釋清楚，如果仍然不信任且不讓志工進家門訪視，那麼就不進去打擾。不過每個月還是要去關心一下狀況 。

• 電話請安時，刻意不接電話，讓你無法了解實情，該如何做？

關懷訪視及電話問安均要在雙方互動下進行，如果長輩不接受或故意迴避，我們會做特別註記，並遵照對方意思，不要造成彼此的不方便。但仍然會讓長輩知道我們的關心是從不減少的。

關於未來的發展

• 是否有考慮將來加入其他對象？

社區目前辦理課後照顧（國小學生）及老人日間照顧（65歲以上老人）兩項，是針對社區需求而辦理。如果未符合65歲，而想來社區活動者，也非常歡迎。將來社區居民若還有其他福利需求，會考慮加入其他項目。

• 是否有想過與其他社區結合，讓兩社區可以互相交流彼此的經驗，並且讓老人們可以有更多的互動？

高雄縣各社區有辦理老人日托者，每年均會辦理社區學習觀摩以達到互相交流的目的。從觀摩中學習別人的優點，改進自己的短處。

• 關於現在是現任理事長，當您在推動這些與社區相關的事務時，是否會擔憂任期到了，而社區的發展與規劃無法永續的流傳下去嗎？

社區問題最怕的就是交接前、後任理事長銜接問題。很多社區發生前、後任交接後，不是變很好就是變很壞的例子，造成社區的發展與規劃無法永續的流傳。所以目前社區經營中，已經慢慢尋找接班人，並給予適時的任務。

經驗分享

• 理事長在推動社區相關事務時，有沒有特別想要分享的？

金山社區從無到有、從簡漏到精緻、從雜亂到美麗、從荒腐到公園綠地；從社區關懷、社區訪視、社區運動會、古早味炊粿、社區地圖、母親節、中秋節、重陽節、聖誕節活動設計；社區總體營造、社區綠美化、登革熱防治、健康生活方案、環境保護方案、人文教育培育、社區景觀維護、社區休閒登山步道方案、社區產業到社區福利化至全國社區評鑑優等獎社區。

是份付出、是責任、是使命、是期許、是榮譽。最初與最終的目標是一致的—要讓社區變的更好。

除了要以身作則打前鋒，要接納多方的意見與挑戰，更要感謝全體志工夥伴的協助與幫忙，把社區當自己家一樣的付出奉獻，大夥像兄弟姐妹的尊重扶持。這一份榮譽不是理事長的，而是全體金山社區共有的。

• 志工們爲社區也投入很多心力，有沒有想要說的話？

一個社區的動力來自於社區領導幹部，尤其是帶頭的理事長或總幹事。

領導者自以為是用自我意識去決定社區事務，或者是以不關心的態度做事而任意交給他人負責，這類現象在金山社區是看不見的。金山社區給人一種親切、一份溫暖、一種期待、一份責任。領導幹部的衝勁與傻勁，不怕困難直衝的積極態度，讓大家也想要一起打拼。這份堅持我們沒有後悔過，參加金山志工團隊，更以金山社區為榮。

結論與期許

社區經過以上所敘述的發展不僅:

• 可促進老人之人際交流
• 保持身心健康
• 落實老人福利就地老化的目標

還可以:

• 促進老人福利
• 增進與其家屬之生活品質
• 提供適當之喘息服務以減緩家庭照顧者負擔

透過在地化之社區照顧:

• 使失能老人留在社區，發揮長期照顧社區化之預防功能
• 建立社區照顧支持系統

希望每個社區都能用這樣的精神,使每個老人都有很美好健康的晚年