"心理衛生" 修訂間的差異

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*陳如山、洪栩隆、陳文杏著(民94)成人心理衛生,台北縣,空大
 
*陳如山、洪栩隆、陳文杏著(民94)成人心理衛生,台北縣,空大
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於 2007年10月14日 (日) 08:10 的修訂

  • 定義:

心理衛生是指用於個人心理方面的衛生知識,它可以促進個人的心理健康與預防各種心理疾病的技術科學,目的是在對於促進個人心理心理、及社會方面保持和諧以及良好的狀態,而可以享有良好的生活。環境的互動作用所表現出來的行為,個人與環境是一種互動的關係,所以心理衛生可以促進個人的心理健康,增加生活中的適應

3 基本上沒有太大的改進。你讀讀看你的定義,有什麼明顯可見的問題?
完全沒有文獻引用,參考文獻格式也不甚正確
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一、理論模式

  • 醫療模式

認為人的心理和身體的疾病是相似的。以醫師暨治療者為心理障礙及其疾病的主要專家,他們強調:1.心理失調者有其個人的生理基礎。2.治療者須以精神病理學的明顯本質為基礎。

  • 社會文化發展模式

由亞爾比(Albee,G.W.)提出,主要強調:「滋養」的重要性,不只是找出一人心理衛生的缺陷改正而已。亞氏認為:我們必須清楚地決定,我們是否想要為那些適應不良的行為與心理疾病發展出一套心理學模式。有位叫傑士門(Zusman,Z)也說過:心理疾病是需要由社會上所公認的專家和該病患接觸後,始能決定此人是否有心理上的疾病,也就是說人的心理疾病必須由專家來判定才是正確的。

  • 行為模式

認為人類的各種行為,皆在其內及外在環境的需求下,學習而來。

  • 精神動力模式

由佛洛依德提出,認為一人心理衛生上的難題或疾病,是建立在內在心理衝突上。

  • 社區精神醫學暨社區心理衛生模式

是一種有關精神醫學與社會科學知識及實務之發展體。此理論建基於一人的心理洞察力和小團體動力、家庭結構及組織力量的瞭解之上;世界由多種理論會合而成的(例如:精神分析論、社會結構理論、學習理論等)。

  • 一般系統模式

倡導人魯梭克(Ruesch,J.),主要概念:藉由人互動關係中的社會過程,以強化其社會適應能力。

  • 人文主義模式

由新近的人文主義運動發展而成的理論。人文主義學派的中心思想,包括自我實現、高峰經驗、情愛、創造、開放、自我超越,以及基本需求的滿足感等,目的是要更健康。由此為中心發展出完型治療、交流分析、結構整合,及感官的知覺等治療方法。

二、心理健康發展的五階段

  • 常態適應行為
  • 緊張應變行為
  • 神經質的因應行為
  • 精神神經病質的行為
  • 精神病質的行為

三、自我概念與生活適應

  • 身心適應

相同於同樣的壓力中生活的人,其中會有人變的不健康,而有人還是會維持健康的狀態。他們對於自己的價值觀念、需求的目標與能力都會有很清楚的認知,面對了壓力時,會有能力情感控制的情境。

研究發現,自尊心高,相對的會比較有信心,他們相信自己的能力、所以會有較好得適應能力。低自尊者,相對的也會比較缺乏自信心,所以待人處事方面較不具彈性與嘗試的勇氣與能力。

  • 歸因模式

指個人面對事情發生原因所用以解釋的過程。這個情境中分為內在歸因與外在歸因兩類,前者是有關於自我相關的因素,如自己的能力等級與努力的程度。後者與自我並不相關,屬於環境生活因素,如自己的生存命運與他人在生活中的作法。

過度膨脹的自我概念人格,他們會拒絕為自己的失敗負責,他們會很容易把自己所成功的歸因,是屬於自己的努力與能力;相對的,他們也會將失敗的原因認為是自己的運氣不好或是環境外在的因素所造成的。

  • 社會支持

研究顯示,自尊與社會兩者因素會相互影響彼此的關係,自尊高者他們的主觀認知與社會的支持功能相對會比較豐富,可以協助其應變的能力與壓力。當個人認為自己能有了足夠的社會經驗與得到了社會社會支持時,相對也會增強自尊的能力。

一個人的自尊與自我的勝任感與環境生活的適應歸因模式及社會支持系統因素都有密切的互動關係,而這些互動的關係,也會間接的影響到個人的情緒反應與身心狀況。

  • 如何自我改變

1.讓問題為具體化,而且越具體越好。知道自己所要達到的目標是什麼、達到了目標後可能會做的事或所說的話。哪些行為又可以幫助你如何達到目標與計畫。

2.建立所要改變的契約,不斷的告訴自己要改變,以及改變後的好處。安排在環境中提醒自己達到目標,並告訴自己所用心投入的時間,不能放棄,且要拒絕所有外來的誘惑。

3.收集資料且分析自我行為的原因,要詳細的紀錄自己的行為,而且要詳細的知道自己所用心持續的原因。

4.做好執行的計畫,要調整環境的刺激,尋找值得學習的對象,重新安排在環境中不利的事物,轉換時間的安排方式與內容。調整自我的行為,把大目標縮成小目標來執行,慢慢的完成,具體設定目標完成時,所應有的行為標準。

5.自我增強的改變,在過程中需要鼓勵與支持,以利於正常的角度對待自己的進步。

6.持續下去,需要持之以恆的用心與決心,才能達到自我改變的目標。

四、人際關係

在一段時間裡與某些人經常保持一些社會接觸,可能會存在著一種「依附」或「關聯」的感覺,並且彼此的互動在可預見的未來還會繼續。

良好人際關係的重要性

1.壽命:有良好人際關係或經常與人有良好互動的人,壽命較喪失人際關係的人長。

2.生理疾病:已婚者和單身者相比,較不會死於各種疾病。且人際關係親密與否,對男性的影響大於女性,對年紀輕者的影響大於年紀大者。

3.心理疾病:未婚者罹患精神疾病的比例高於已婚者。有研究顯示:「男性單身者罹患精神疾病的機率是已婚者的3.13倍;在女性則是1.74倍。」

4.幸福感:在「美國生活品質」的調查研究中,不論男女,已婚者都比未婚者有較高的幸福感,尤其是沒有子女的夫妻。

  • 變動期人與人之間的互動關係是不斷在改變的,從開始認識接觸,到互動的次數較多,或是所可能發生的衝突,可能導致分離,這些關係不會靜止或固定在狀態中。變化是自然的現象,我們要學習在關係中變化時,多增加互相的了解與溝通,彼此才能共同成長。
  • 階段性

1.接觸期

雙方互動開始認識的第一階段。在此時「第一印象」對於現階段影響重大,如果第一印象不好,可能再也沒有互動的機會。有好的印象,而才會有機會表現能力。

2.涉入期

在此階段,雙方會有較多的時間或機會互相了解彼此,因此,雙方的生活態度或習慣會慢慢的呈現出來。但互動越多,相對彼此不相同的地方也會很多,如果不順利,就會中止交往,不會付出感情,維持的關係就會像普通的朋友。

3.親密期

雙方經過多次的互動與了解,雙方之間會有一些的承諾,談話的內容,會有較多內在的感覺。但其中可能感覺到束縛,感到壓力時,雙方的關係就會帶回涉入期。

4.惡化期

並不是所有的關係都會進入惡化期。當人與人之間越親近,可能越想控制會改變對方,而產生衝突,外在環境的變化,也會讓親密關係變直。

5.解體期

面臨到了解體時,也代表了分離,時空情境的限制,關係就會自然中止。在此期,有人可能會傷心與痛苦或者是一蹶不振,不過也有人會覺得輕鬆或解脫。人際關係的轉變終究是壓力,要有健康的情緒管理,才不會使身心有太多的傷害。

  • 增進人際溝通能力

同理心

用心傾聽對方與你說什麼,還有你感受到什麼,談話中,試著感受到對方的情緒且了解別人行為的原因,而不是過度的批評與建議。試著站在對方的立場替他們著想,用心傾聽且多觀察對方的舉止行為,溫和表達自己所了解對方的部分,讓對方對你產生信任感。

適當的溝通表達:

有效的溝通技巧不容易,但只要認真學習,用心溝通,就能維繫好人際關係。要有好的人際,就必須具備傾聽與表達,才能具體的化解衝突。

  • 培養良好行為特質

1.有正向的自我概念,也比較能表現出自信,自然容易與他人接近,這也是別人喜歡你的第一步。

2.對別人有正向的看法,如常以負面的態度看待別人,因此很難與人建立起人際關係。應以正向的態度尊重別人,但也不要太過相信別人,應運用智慧,做客觀性的評估。

3.真誠是影響人際關係重要因素,所以想要有好的人際關係,真心對待別人是基本原則。

4.與樂觀的人相處,都能感到愉快,但每個人難免會遇到困難挫折,若是在生活中培養積極人生態度,不但有利身心健康,也可助於人際關係。

5.重視他人的存在,與人相處時,讓對方覺得尊重與傾聽的感受,自然也會增進於自己的人際。

五、壓力與健康

  • 生活狀況

壓力是個人在生活中面對環境中內外要求,身心適應調適的過程,也是人與環境互動中所產生不斷複雜的動態系統。在環境中刺激的狀況主要來自於生活中的事物,需要個人的精神與力量適應,其中有生活中的事件,主要是造成個人在生活中產生變動的重大事情。生活週期與生活規律是指個人從事固定例行的活動與日常的規律。

  • 內心狀況

性格特徵:

個人特質可能會經由不健康的習慣導致身心疾病的產生。容易產生壓力或是焦慮的人,很難平衡自己的情緒,長期累積下來的結果,可能導致疾病的發生。性格特徵的行為也可能會產生一些異常的疾病,如偏頭痛、氣喘及消化性潰瘍,甚至也有可能會產生心臟病等疾病。

心理需求:

是指來自個人與環境的互動下,經由學習所產生的結果,如安全與受人尊重的需求。個人的心理需求是了解一個人的性格,而需求的滿足程度也可以增加個人的生活品質。但是如果在環境中的事情無法配合個人有效的適應行為,或是無法完成個人的目標時,則會產生壓力與適應的困難,自然就會有身心症狀的疾病。

  • 身心調適的過程

獨特性格與心理需求的特徵,是當個人在面對生活事件的變動時,在內心主觀上,會評估此變動上要求自己外在改變的程度,而在內在要求上,自己所達到的標準又是如何。評估自己的應付能力,是不是能完成自己在外在要求上,所改變的目標。如果結果是自己的主觀認知能力不夠應付事情的內外要求時,就會有壓力反應的產生。

正向因應:

當個人面對壓力時,如果自己具有信心的應付能力,並懂得運用環境中的人力資源,則比較能在壓力的環境中,增加自己解決問題的能力,也能在壓力的環境中,學習成長的經驗。

負向因應:

當個人面對壓力時,常會覺得自己應付的能力不夠,不知該如何尋找別人的支持幫助,所以容易產生壓力與焦慮的情緒反應,如果長期下來,可能會產生身心疾病及慢性疾病的症狀。

六、防衛機轉

  • 在我們的日常生活中,如果自己的需求不能獲得適當滿足,而且又必須面對許多壓力與煩惱時,人就會不知不覺的用直接的方法,積極的去調適處理問題,也會以適應或是逃避的方式,加以保護自己的心境,這也是讓自己心理安心的第一道防線。所以,心理防衛機轉是一種適應的過程,也可以稱為適應機轉。
  • 防衛機轉是自我保護自己的功能,運用這些作用,改變讓自己感覺不愉快的現實。依照現實之間的關係,有五種不同的意義:

1.忘卻現實 (如幻想作用)

2.歪曲作用 (如合理化作用)

3.補償作用 (如轉換作用昇華作用)

4.從現實退卻 (如壓抑作用否定作用退化作用)

5.攻擊現實 (如外射作用)

  • 心理防衛的功能:

1.減低情緒衝突及減輕失敗或失望的感受

2.從自身內在具有危險的衝動中保衛自己

3.緩和傷感經驗的感受

4.消除個人內在慾望與外在現實之間的衝突

5.一般性地協助個人保持其個人充實感與價值感

七、心理衛生特殊問題與工作原則

  • 心理衛生工作的主要目的,是在教導大家如何預防及發現自己的心理疾病或行為偏差,並能維持身心的健康,發揮自我的潛能。而對於精神疾病的患者,則可以提供積極有效的治療與復健。實施心理衛生的工作,就必須要有完善的醫療單位及專門機構的合作,建立良好的服務體系,以及所屬的社區資源,以開展整體心理衛生的措施。
  • 初級級預防:初級預防主要工作地點在於社區,工作重點在於預防各種精神疾病的產生。教導並評估社區民眾常見的壓力和應變能力,提倡正當而健康的休閒活動,加強民眾心理衛生教育,促使社區民眾對精神有正確的認識和了解,提供心理諮詢管道,如生命線、張老師、各縣市社區心理衛生中心、青少年輔導等。
  • 次級級預防:次級預防工作地點在醫院精神科病房,工作重點在於使精神病患獲得治療,強調「提早發現、盡快治療」,積極教導病患及其家屬,早期接受治療的重要性,將造成傷害的程度減到最低,縮到病程及住院時間,使精神醫療和照顧更有效地為民眾服務。此外,增加民眾對精神疾病的認識,儘早自我評估並察覺個人或家人再精神方面的異常狀況。
  • 第三級預防:三級預防的工作地點包括醫院的日間留院、慢性復健病房、社區復健中心、復旦之家或中途之家等,工作重點在於減少疾病症狀的後遺症,防止預防各項功能的在退化,預防疾病復發或惡化,使精神疾病免於喪失基本生活功能,甚至還要積極開發潛能。(陳文杏等著,民94,p14)

八、參考文獻

  • 《心理衛生》,國立編譯館主編,廖榮利著,台北市;千華出版公司,[民75]
  • 《心理衛生與適應》,王以仁、林淑玲、駱芳美著,---初版---,台北市;心理出版社有限公司,1997
  • 《社會工作概論》,詹宜彰、沈瓊桃校閱;古允文審定,--初版--,台北市:學富文化發行. 2002[民91]
  • 《心理衛生:現在生活的心理適應》,V.J. Derlega L.H. Janda原著;林彥妤,郭利百加等譯,--初版--,台北市:桂冠,1991[民80]
  • 《心理衛生概要》,劉若蘭著,--二版--,台北市:偉華,2004[民93]
  • 《心理衛生》,陳英三著,--初版--,臺北市:五南,1991[民80]
  • 《心理衛生》,賴倩瑜著,--初版--,臺北市:揚智文化,2000[民89]
  • 陳如山、洪栩隆、陳文杏著(民94)成人心理衛生,台北縣,空大