"去機構化" 修訂間的差異

於 2006年11月27日 (一) 16:14 的修訂

去機構化

始自1960 年代，西方國家甚或聯合國開始要求會員國倡導「去機構教養化」(deinstitutionalization)的障礙者福利服務，不再鼓勵將障礙者視為特殊的(special)及依賴的(dependent)教養院照顧(institutional care)的服務模式。(周月清，北歐智障者搬出「教養院」到社區居住與生活改革進程)

去機構化發展

1.西方在兩千前，就己認定精神病是種「疾病」，但是當時醫學並不發達，無法進一步探討。到了中古時代，教會系統的影響力大增，將精神異常的病人視為邪靈附身。文藝復興初期，崇尚人本與自然科學的思想萌芽，迷信觀念逐漸被排除。然而當時並没有適當的醫護人員、醫療器材和藥物，精神病人被集中收容，以鐵鍊、手鍊限制行動，或是安置在衛生環境差的地區，以免四處遊蕩嚇到民眾。法國大革命時，醫學界受到「人生而自由平等」的革命思想影響，認為精神病人不是罪犯，没有理由以手鍊、鐵鍊扣起來或關起來，因此主張將其安置在人性化的空間中給予照料。這種將病人安置在療養院裡的治療模式，稱為「機構化」。病人可能一住就是十幾年，甚至直到死亡。機構化的結果將使病人退縮、自閉、社交能力退化、工作能力減退及個人衛生不良等問題更加嚴重。到了1960年代，英美通過重要法案，主張如果精神病患經過藥物治療和控制，病情能穩定下來，就可以回到社區，這便是所謂的「去機構化」運動。(楊延光著，杜鵑窩的春天---精神疾病照顧手冊，P：18)

2.自1990 年代以來，聯合國以「國家為全民存有」（state for all）作為障礙福利主要宗旨，呼籲會員國之障礙相關政策必須強調社會融合（inclusion insociety），促使障礙者更有尊嚴在社會生活，主導自己的日常生活與居住；此，亦即晚近各國開始重視障礙者的獨立生活（independent living）方案。(周月清，北歐智障者搬出「教養院」到社區居住與生活改革進程)

3.去機構化運動 •傳統是大型教養機構 •是隔離的安置 •不利身障者的認知、社會能力的發展 •剝奪身障者參與正常社會的機會 •去機構化是朝向社區安置(1970) •去機構化是常態化運動的里程碑

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參考文獻

• 作者周月清，台灣社會福利學刊第四卷第一期，pp.131-168，http://www.sinica.edu.tw/asct/asw/journal/040104.pdf

北歐智障者搬出「教養院」到社區居住與生活改革進程

• 楊延光著，杜鵑窩的春天---精神疾病照顧手冊，張老師文化，頁18。

• 作者黃源協，身心障礙福利的發展與績效檢視，http://sowf.moi.gov.tw/19/quarterly/data/105/28.htm