"視覺障礙兒童——以私立惠明盲童育幼院為例" 修訂間的差異

於 2007年7月6日 (五) 07:34 的修訂

『我國殘障福利視覺障礙者的定義，係指由於先天或後天因素，導致視覺機構(眼球、視覺神經、大腦視覺中心)之構造或基能發生部份或全部之障礙，以致對外界事物無法(或甚難)做視覺性之辨識而言。視覺障礙分為重度、中度、輕度三等級、其殘障之核定標準，以矯正視力為準，經治療而無法恢復者。

重度--兩眼視力優眼在0.01(不含)以下者。

中度--兩眼視力優眼在0.1(不含)以下者。

輕度--兩眼視力優眼在0.01至0.2者，或兩眼識也各為20度以內者。』(朱經明，民86，P.159)

2 你們的條目沒有完成，訪問大綱做的很不錯，但是在這完全看不到訪問的成果。
有用到文獻的地方就要標明清楚，「如何幫助視覺障礙的朋友」、「對於殘障者的迷思與正思」，
並不是介紹的重點，「新聞實例」就更不用說了。其他部份也是很草率。

視覺障礙兒童鑑定

一般的鑑定程序

• 主觀的鑑定
• 視覺行為：

1. 過分地揉眼睛。
2. 常閉上一隻眼睛，並把頭向前傾。
3. 有怕光的現象。
4. 無法區別色彩。
5. 無法區別事物。
6. 無法區別人物。
7. 對閱讀或需近距離眼力的工作感到困難。
8. 當閱讀或需近距離眼力的工作時，常瞇眼、眨眼、皺眉頭，或顯出怪異的表情。
9. 閱讀的教材放的過近，或放的過遠，或成改變閱讀的距離，由近到遠，或由遠到近。
10. 在做需近距離眼力的工作後，常抱怨眼睛痛、頭痛、頭暈，或噁心。
11. 無法區別房內有無光線。
12. 常有眼球震顫的現象。
13. 常斜眼閱讀或視物。
14. 看一件物體常會成雙。
15. 對看遠處的事物有困難。
16. 有將某些字母、音節，或單字顛倒的傾向。
17. 有對形狀相似的字母（如 o 與 a ,c ,e ; n 與 m , h 和 n , 及 f 與 t）產生混淆的傾向。
18. 有找不到某些句子或頁數的傾向。
19. 再書寫時對空間的掌握不良，且要求其寫字整齊也有困難。
20. 無法以周圍視覺(peripheral vision)看清事物。

• 眼睛的症候

1. 眼瞼通紅。
2. 眼瞼長痂。
3. 眼瞼浮腫。
4. 眼部有許多分泌物。
5. 眼睛通水或發紅。
6. 眼睛無法直視。
7. 瞳孔大小不一。
8. 眼球的活動過多。
9. 眼瞼下垂。

• 客觀的鑑定
• 視力敏銳度的檢查

視力敏銳度的檢查，目前國內有兩種檢查表可供使用:

1. 史乃倫視力檢查表（採用 E 字母）。
2. 萬國式視力檢查表（採用 C 字母）。

• 視力敏銳度的檢查

1. 使用史乃倫近視力檢查表。
2. 使用文字檢查表。

• 視野的檢查

視野係指當眼睛不移動，注視前方某一定點時，所看得見的空間範圍而言。(何華國，民77；視障文獻老爺車)

'''以上是比較概念性的，接下來我們會介紹一些較實務性的，以及我們訪問到的內容。'''

訪問大綱

惠明盲童育幼院的社工您好：

我們是朝陽大學社工系的同學，不好意思打擾您。之前有打電話過去機構了，已經和貴機構的院長聊過，貴院長很客氣的答應讓我們能夠去做訪問，也要我們先把訪問表傳給您看，她說這樣能夠讓您先知道我們要訪問的內容是什麼，以便有時間準備資料。我會再打電話和您約個您方便的時間，謝謝您！以下是我們的訪問表請您先過目。

壹、學校方面：

一、請問您們安排了哪些課程給視障兒童？而您列舉的這些課程對他（她）們是在哪些層面的學習？大部分的學生在哪方面的學習會遇到瓶頸？請問您們會如何幫助他（她）們一起解決？在提供協助時，怎麼做才不會造成他們的依賴？

二、請問您們在設立班級時，一個班級會有多少位學生？那麼一個班級會有幾位老師和指導員？在現今，您們會不會覺得有人力資源不足的情形？您是否有其它的建議或想法？

三、對於成續優異的視障學生，申請或升學融合入普通學校就學後，剛開始會遇到哪些困擾？您們將如何繼續協助？普通班老師應如何協助其學習？會不會有被老師或學生不歡迎的現象？如果有，您們會如何處置？

四、視障有分為全盲及弱視，請問您們收的是哪一類的學生？或是兩者都有？如果兩者都收，那他們在上課和活動時是會分開還是沒有分別？

五、在貴院的網站上面有看到您們收的是６歲至２５歲的學生，而您們有設視障部的學前至國中教育階段的學生，但是有沒有院生想要繼續讀高中、大學、甚至是研究所？如果有，您們會如何做相關協助工作呢？

貳、生活方面：

六、我看報告說視障是以聽覺、嗅覺、觸覺的感官來代替視覺來辨別四周的環境，請問您們在這一方面是如何訓練他（她）們的？

七、請問您們是如何訓練視障者具備生活自理能力，像是打掃、洗碗、甚至是烹調食物、服裝的搭配、環境的整理等等諸如此類的事物？

八、平常上課或活動時會透過哪些課程讓他（她）們能在未來到了陌生的環境，能在快速的時間內適應新環境，換句話說，平常您們如何培訓他（她）們的適應力？

參、心理、行為方面：

九、視障兒童會不會有膽怯害羞，不願意與人接觸、缺乏主動性、常有依賴性、對事物產生懷疑、自卑感較重等心理特質？如果會，請問你們會如何幫他（她）們做心理輔導與心理建設？

十、當遇到視障兒童在行為方面有異常（例如：自殘、攻擊他人等等異常問題）時，您們會如何處置他們？請問您們還有遇過其它行為異常的情況嗎？

肆、社交（人際）方面：

十一、請問您們會不會和其它的機構一起承辦活動，增加社交能力，進而讓他們有社交方面的學習？

十二、視障兒童會不會因為對環境不了解，或顧慮安全而不喜歡運動，並與其他的兒童疏遠？如果會，那你們會如何進行下一步的輔導？

伍、福利方面：

十三、就您們的機構而言，請問您們對於視障兒童在福利（就醫、就學、就養、就業方面）措施有些？ 制度、設備方面

十四、國家或政府在視覺障礙的法案制度方面，您們會覺得對您們有哪些方面的影響使您們在實行方面會有困難？如果有，您們有給地方政府一些回饋嗎？那會不會接到他們的回應呢？

十五、現在是全球資訊化、科技化的時代，請問您們在這一方面是否有提供軟、硬體設備供視障兒童學習、使用？如果有，當老師在教導他們時有沒有遇到哪種困難？那他們在學習這方面時，大多數都是遇到什麼樣的挫折？

陸、未來就業方面：

十六、視障兒童長大後必須自己外出就業，請問您們在他（她）們在學期間會開辦什麼內容的課程讓他們學習？是教他（她）們一技之長嗎？還是多元化？有哪些輔助性措施與配備？

十七、視障兒童的就業場所是貴機構幫他們洽談的嗎？大部分都是從事哪一方面的工作？

十八、視障兒童踏入就業職場後，請問您們問是否會持續追蹤他（她）們就業情況？如果有，那麼會持續追踨到什麼時間或情況？那發生不適應的情況時，您們會如何從中協助？

十九、從惠明盲童育幼院創辦以來到目前為止，請問您們在作法或措施上有哪些異同？在未來您們又會想要往哪方面進步或發展？？

柒、家庭方面：

二十、當父母得知自己的孩子有視覺方面的障礙，在心理與情緒上你們會如何去輔導他們？

讓我們一起了解惠明

機構介紹

民國45年，一位美國基督徒在他的遺囑中託付美國基督教兒童基金會，運用他儲存在銀行的一筆款項，在台灣成立盲童育幼院，造福視障兒童。經兒童基金會台灣分會籌畫奔走，終在台北市創設了「盲童之家」，後易名「盲童育幼院」。由於育幼院收容人數逐年增加，又當年台灣中部沒有設置專收視障兒童的機構，民國五十年初盲童育幼院遷到台中縣大雅鄉現址。民國57年育幼院由基督教惠明盲人福利會接辦，院名改為「私立惠明盲童育幼院」。本院易名後，於民國59年2月23日在台中縣政府社會局立案。

成立宗旨

係以基督教博愛的精神為視障兒童及青少年提供一個溫馨的生活環境，並施以完整的生活教育，培養獨立的生活能力，減輕家庭負擔，發揮殘而不廢的精神。

育幼院、教養院入院流程

申請→面談檢測→家訪→入院通知→轉借手續、健康檢查→正式入院

院生現況

台中縣私立惠明盲童育幼院招收年滿六歲以上至二十二歲且領有身心障礙手冊之視障生及含有視障之多重障礙生。 院生在校的膳宿費用及學雜費全免，院生一律住校。並在私立惠明學校視障部或視多重障礙部接受九年一貫教育課程及適性教育訓練。
現有視障生35人、盲多重障礙生113人。 每七個學生由一位保育員照顧，分別有早班及晚班的保育員，從早上起床，由院生自行打理一直到晚上就寢，再到隔天早上起床的每一天，都會有保育員陪在他們身邊。 當院生們遇到任何問題時，身旁隨時都有人可以幫忙。在學校，則有老師來教導他們，教室有時也會有志工或保育員來協助，但是，有時候仍會發生人手不足的問題。

經費來源

育幼院的經費來源，2/3為社會人士的捐助，1/3來自政府的補助。另外還有育幼院工作人員及院生們共同舉辦的義賣活動以及到外面做音樂表演（唱歌、彈琴……等等）所籌來的。

設立成人教養院

• 服務對象：22歲以上，領有身心障礙手冊之視障及含視障之多重障礙成人；以生活無依無靠者為優先。
• 為什麼會在近幾年才設立成人教養院?

院內近年來有越來越多年齡超過二十五歲以上，生活無依無靠，有的是因為從小就被棄養、有的是因為雙親年邁陸續死亡。育幼院為秉持著照顧孤苦無依之視障生為教養院之宗旨並為配合政府推展身心障礙者就養政策，；計畫收容二十至四十歲無親無戚，缺乏生活照顧的視多障成人，給予妥善的生活照顧。院內將設置庇護工廠，訓練一技之長，以達到殘而不廢。

其實根據社工員所告訴我們的"庇護工廠"，只是簡單的教他們做一些小飾品、各種節慶的卡片以及帶他們去做些資源回收，透過以上的方式賺取金錢幫忙"貼補家用"，為什麼我會說是貼補家用呢?看看下面的問題方面就會知道。

提供以下的服務

• 服務內容

1. 住宿教養：凡是只要通過育幼院入院資格的視障生(包括視多重障礙生)，只要是在視覺方面有障礙的惠明盲童，都必須住宿，因為只有這樣，惠明才能夠教導任何院生們所遇到的問題，像是生活自理。
2. 醫療保健：惠明盲童育幼院以及惠明學校的教職人員和社工員會在每學期開校務會議時，共同擬定出一天讓惠明院生做身體健檢的時間，也就是他們每學期都會做身體健康檢查，並且與附近的一間大醫院有做好溝通，讓惠明的院生只要是生病或是有什麼異常狀況，都會送去那間醫院治療，社工員說：「在同一間醫院治療與定期為院生做健康檢查的目的是因為這樣子醫生比較能夠明確掌握院生的健康狀況。而且我們收的大部份都是盲童生，在每一個階段會出現的狀況較相似，熟悉他們症狀的醫生較能提早預防及治療。
3. 生活自理技能：為了達到讓他們能夠自理自己，所以才會像我們第一點所提到的，一定要讓視障生住宿，因為隨著成長的階段不同，出現的狀況也會不同，住宿能夠讓保育員更明確的指導他們該怎麼做方向才正確。像是在國小的時候，他們和我們一樣，比較依賴長輩，事情沒做好或做不好，就會哭鬧，於是保育員就會告訴他們這樣是不對的行為，簡單的說，就像是我們小時候跌倒，父母如果在旁邊，我們就會哭著要他們來抱我們起來，但是，父母總是說：「好乖喔!不能哭，自己跌倒自己站起來才勇敢」。或像是進入青春期時，女生會有月經來的時候，這時保育員就必須教他們怎麼放衛生棉，才不會讓血流的到處都是。還有摺衣服、搭配衣服、保持周圍的整潔等等和我們一樣會遇到的生活自理問題，都是社工員、保育人員和老師們會共同協助他們的自理技能。
4. 認知訓練。
5. 人際溝通技巧。
6. 心靈陶冶宗教活動。
7. 休閒娛樂技能。
8. 社區適應技能。
9. 電話咨詢服務。
10. 家庭輔導心理諮商

• 志工服務

社會人士、中學及大學學生社團利用假日到院陪伴院生或支援戶外教學活動，以及協助環境清潔工作等。

• 親膱教育

舉辦一年兩次家長會，聘請專家學者做專題演講，提升特教的知能，邀請家長做教養子女的經驗分享，促進家長之間情誼，家長語保育員的對談，了解院生的生活及學習情形，進而在教養上達成共識。

• 用心服務

每到星期假日時，為了讓從外地來的院生能夠回到溫暖的家，加上星期五並非假日，大部分的家長也都還在上班，所以每到星期五時，學校會讓院生提早在下課，讓他們回到宿舍準備行李，而歸心似箭的他們，即使是全盲的學生，他們也是會用跑的方式回宿舍，再從宿舍跑到校車上，然後讓司機接送到各個高速公路交流道口。不管他們是住在台灣的任何一個縣市，就是會安全將把他們送回到家，星期日時在依各個縣市的定點接他們回來。

對於視障兒童不可不知

• 生活自理

個人物品的固定擺放空間、衣服的搭配、女生生理期、環境的維護、衣物(洗、晒、收、摺)、身體的清洗……等等。請不要以為視障兒童看不到，就當成他/她什麼都不會，其實，他們就像正常的你我一樣，他們只是缺少了一雙看的到的雙眼。也因為如此，才必須花費較多的時間教導他們。

• 情緒管理

他們跟你我一樣都是有喜怒哀樂的，因此，當他們不高興時，也是會有鬧情緒的時候。

• 學習障礙

在課堂上所學的課程、內容都跟一般學生在學校所學的課程、內容一樣。只是在使用的書本上，有所差別。半盲的盲生他們所使用書本，字體需比較大，並且還要用放大鏡才能看的到；而全盲的盲生則必須先學會點字，因為他們使用的書本全是點字。而除了一些比較需要運用到邏輯方面的科目，例如：數學、理化，需要用到一些公式和推理，所以，靠點字呈現出來時，也是要花費較多的時間，因此在邏輯推理這方面的科目對於他們來說，會是較弱的項目，其他方面的科目對他們來說，可是一點也難不倒他們，例如：體育、音樂、陶藝、烘培……等等課程。

• 就職方面

他們在就職方面，都是很認真的去學習的，而且有可能做的都比一般人都還要好，但由於有些工作存在著危險性的，雖然老闆看到他們用心很感動，卻又害怕他們受傷，所以在聘請他們方面，會有所困難，因此，在這方面都是需要再加強的部份。

• 社交方面

學校會定期舉辦校外教學，而社工員也從中發現，不管是全盲或半盲的院生，幾乎每個人都是非常活潑的，有時見到陌生人，還會給人家一個大大的擁抱；有時，也會帶他們到附近的社區接近社區居民，協助居民整理社區。

• 經費的問題

由於現在的機構越來越多，而且每間機構也都會向政府申請經費補助。但是，政府並不會因為機構的增加，而就提高這方面的經費；所以只能以相同的經費，大家一起平分。幾年前，惠明原本可以拿到壹仟陸百萬的政府補助，但現在卻只能拿到捌百萬的經費補助，補助款越來越少，但院生的數目卻越來越多，而育幼院不僅要包辦他們的食、衣、住、行、就醫以及日常生活的消費，還有學校方面的學雜費以及需要用到的輔助工具，再加上還要支付老師、保育員、司機及社工員們的薪水，光靠社會人士的捐助、政府的經費以及院生們不定期的義賣收入，卻還是入不敷出。而社工員他們為了要繼續的幫助院生們，學校和育幼院的所有工作人員們都一致決定，要將自己的薪水減少三分之一，訪問到這裡，只覺得他們真的很偉大，仔細想想，他們也有自己的家庭和生活，但是，為了院內的院生們，卻能有著如此無私的奉獻，真的值得我們敬佩。

• 心理方面

對於一出生就全盲的院生來說，不要以為他們會很悲觀，相反地，他們非常的樂觀，因為他們天生就看不見，也就不懂我們所謂的彩色世界是什麼。但是，對於半盲的院生來說，幫他們做好心理建設是必要的，社工員告訴我們，有視覺障礙的兒童，過了20歲之後，身體機能會比我們正常人身體加快老化，原本還可以透過放大鏡看東西的院生，可能數月或隔一、兩年，他們的視力可能就會退化的跟全盲的院生一樣，從還看得到這個世界一直到看不到，這是個恐怖的過程，就像同樣是30歲的年齡，但是盲生的膝蓋就會像個60歲的爺爺一樣。所以由於有些盲生在20歲後，會由半盲變為全盲，所以在國小時，就會要他們和全盲生一樣學點字。

未來展望

1. 提升專業的服務品質，提供工作人員進修機會
2. 建立家長間的支持網絡，陪伴家長一同成長
3. 提供場所舉辦的社區活動，讓院生與社區打成一片，消弭陌生距離
4. 與教會、社團、協會合作提供生命教育課程與體驗教育，讓外界更認識身心障礙者

結論

做完此次訪問後，讓我們清楚了解到，其實不管我們所訪問的對象是老人、兒童、青少年或是外配……等等機構，每個機構都會有讓人不捨的一面，而有同理心的我們，也就會自然而然的投入於情境之中，就像是在看連續劇或偶像劇一樣，情緒及心情都隨之起起伏伏，但，卻只能心有餘而力不足。就像社工員告訴我們的：「雖然有志工來幫忙，但是，志工並不是每天的，也是要等志工有時間才能來，就像我們自己只能做假日志工一樣，而且，時數一旦滿了，大部分的志工就拍拍屁股走人，說有空會再回來的，是少之又少，甚至是幾乎沒有」。在現在這個越來越文明的社會中，雖然帶給我們無限的美好，卻也帶給我們很多強大的負面衝擊，這也就是文明病越來越多的原因，更重要的是，未來有可能成為社工員的你我，都該好好的思維，要如何在越來越有限的資源下，去幫助越來越多的弱勢族群，這也是你我未來將會面對的問題。

參考文獻

1. 朱經明著[民86]特殊教育與電腦科技，台北市：五南圖書出版有限公司
   
2. 台中縣私立惠明盲童育幼院
   
3. 何華國[民77] 特殊兒童心理與教育，台北市:五南圖書出版
   
4. 視障文獻老爺車